『湿温』湿流下焦型湿温

湿流下焦型湿温

湿温证，身热，口渴，胸痞，自利，溺涩，此湿在下焦，宜神曲、广皮、滑石、猪苓、萆薢、茯苓等味。湿下注故自利，化源滞故溺涩。脾不输津，口渴，胸痞，湿滞于下，故治从分利。

证候表现：湿温证，身热，口渴，胸痞，自利，溺涩。

病因病机：此湿在下焦。

处方：宜神曲、广皮、滑石、猪苓、萆薢、茯苓等味。

病因病机：湿下注故自利，化源滞故溺涩。脾不输津，口渴，胸痞，湿滞于下

治则治法：故治从分利。

出处：《温热病指南集》·湿温证条例（篇）·湿温（节）

原文：湿温证，身热，口渴，胸痞，自利，溺涩，此湿在下焦，宜神曲、广皮、滑石、猪苓、萆薢、茯苓等味。湿下注故自利，化源滞故溺涩。脾不输津，口渴，胸痞，湿滞于下，故治从分利。湿热之邪，不自表入，故无表里可分，而未尝无气血与三焦可辨。医者不能分析，一概混治杂投，无当病情，徒伤正气矣。今论湿热病机，而得一畅其旨。夫热为天之气，湿为地之气，热得湿而弥炽，湿得热而愈张，故湿热两分，其病轻而缓，湿热交合，其病重而速，然此论夏月湿热交蒸之邪，非为人身中湿郁化热者言也。是以有湿无热，或湿郁生热，止能蒙闭清阳，惟是湿热并集，则身中少火悉成壮火，而三焦相火，有不起而为暴者哉。(荪按：哉字赘言本讹作或。)兼之木火同气，表里分司，引动肝风，痉(荪按：痉字赘言本讹作痓。)厥立至。胃中津液，几何而能供此交争乎？至于湿热之邪，所以必属阳明者，以阳明为水谷之海，鼻食气，口食味，悉归阳明。邪从口鼻而入，则阳明为必由之道路也。其始也邪入阳明，无有不耗其胃液，其继也邪盛三焦，更欲取资于胃液。司命者可不深为阳明顾虑哉！或谓木火同气，热甚生风，以致痉厥，理固然矣。然有湿热病，表里极热，不痉不厥者，何也？余曰：风木为火热引动者，原因木火素旺，肝阴先亏，内外相引，两阳相得，因而劲张。若肝肾素充，本无里热者，火热安能招引肝风哉？试观产妇及小儿家，一经壮热，便成瘛疭者，以失血之后，及纯阳之体，阴气未充，故肝风易动也。或问曰：亦有阴气素亏之人，病患湿热甚，至斑疹外现，入暮谵语，昏迷而不痉不厥者，何也？答曰：此病邪自甚于阳明之营分，故由上脘而熏胸中，则入暮谵妄。邪不在三焦气分，则金不受囚，木有所畏，未敢起而用事。至于斑属阳明，疹属太阴，亦二经营分热极，不与三焦相干，即不与风木相引也。此而痉厥，必胃中津液尽涸，耗及心营，则肝风亦起。(荪按：则字原误作庶，赘言本同，今以意改。)而其人早已无生理矣。