颞下颌关节是人体较复杂的关节之一。其主要功能是参与咀嚼、语言、吞咽和表情。
颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨的关节凹与关节结节和位于其间的关节盘、包绕关节周围的关节囊所组成。在正常情况下,嘴巴张大时是髁状突和关节盘从关节凹向前滑动,止于关节结节的下方或稍前方。假使髁状突脱位于关节结节之前上方,而不能自行回复到原位即为关节脱位,俗称“掉下巴”。由于老年人关节凹变线、关节韧带松弛、全口缺牙等,每当下颌受到外力冲击、打哈欠、哈哈大笑、张口咬食物、大声喊叫及开口过大、开口时间过长等,均可造成关节脱位。
脱位可分为双侧性和单侧性两种。双侧性脱位的病人下颌呈前伸状态,表现为开、口不能闭合、言语不清、咀嚼障碍、吞咽困难、流诞。单侧性脱位一般表现与双侧相似,但下颌向健侧偏位,张口较小,口歪斜,用手检查脱位处,在患侧耳屏前方可摸到明显凹陷区。
下巴掉下来后不要恐惧,要放松,一手托下颌向后上方推,另一只手按摩脱位关节往往即可复位。否则应按下述方法复位患者端坐在口腔手术椅或普通椅子上,头靠着椅背或墙壁上,复位者立于患者前方,两拇指缠以纱布伸入口内,放在下颌两侧最后一颗牙齿上面,其余四指托住下颌骨下缘。复位时拇指向下压下颌骨,力量逐渐增大,最后迅速用拇指按压下颌骨以脱离错位的锁结,并向后移动,就可使骰状突回到关节凹内。这时,复位者的手指应迅速拿开以免被咬伤。
复位完成后可用绷带固定2~3周,使受伤的组织得到恢复并预防复发。
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