支气管扩张合并急性细菌感染时,常见的病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等,在病程长、重症、合并基础疾病的支气管扩张患者中,肺炎克雷白菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌多见。治疗支气管扩张的有效疗法有以下几项:
(1)针灸
①体针
取穴:主穴:大椎、天突、尺泽、丰隆。配穴:足三里、列缺、肺俞、肾俞。
操作:主穴均取,酌加配穴。咯血期,进针得气后用泻法,留针30分钟。缓解期,施平补平泻手法,留针15~20分钟。隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔1~2周。
疗效:以上法共治疗30例,结果显效12例,有效14例,无效4例,总有效率为87%。
②穴住注射
取穴:孔最。
操作:药用鱼腥草注射液。咯血期间取双侧,血止后用单侧。以装有5号齿科针头的注射器抽取药液2~4毫升,快速垂直刺入穴位,再缓慢送针至得气,深约1厘米,回抽无血,注人药液。咯血期间每日1次,每侧2毫升;缓解期隔日1次,左右交替,一侧剂量同上。
疗效:共治疗支气管扩张咯血患者100 例,治愈93例;显效3例,有效1例,总有效率为97%。
(2)单方验方
①脑益嗪
组成:肉桂之有效成分提取物,药名为玉桂苯哌嗪。
用法:每日3次,每次50毫克口服。中等量咯血者加倍服用。近期疗程1周止血后,可长期或间断服用。部分重症者可配合用抗菌素。
疗效:共观察44例,均为支气管扩张咯血,大部分病例在24小时内咯血量明显减少,咯血完全控制时间为2~7天。本药的副作用为咽干、嗜睡,但多可耐受。
②白芨粉
组成:白芨。
用法:上药研末,每次2~4克,每日3次,连服3个月为一疗程。
疗效;共治疗21例,20例咯血停止,咳嗽及吐痰量明显减少,观察6~10个月,咯血未发作。
③三叶青散
组成:三叶青、坤草。
用法:三叶青研粉,坤草炒炭(存性)研粉,分别过100目筛,两者按3:2混匀。日服3次,每次10克。饭后开水送服。
疗效:共治疗6例,均在8天内咯血停止,1周内浓粘痰消失,随访3~5年未咯血,但遇外感仍有脓痰。
(3)食疗
虎荞汤
组成:虎杖250克,金荞麦100克,猪肺1具。
用法:将上药加水炖后去药渣,服汤和肺脏,每日2~3次,每剂服3天。如无猪肺可用猪五花肉代替。为巩固疗效,可将虎杖200克,金荞麦900克,水煎服2~4周。
疗效:本方主要用于支气管咯血,一般服2~3剂可止血。急性发作时,宜配合抗甲素抗感染。
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