『甲状腺』甲状腺机能亢进症的分型治疗

甲状腺机能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。一般认为甲亢是一种自身免疫性疾病。精神刺激、感染等应激状态是本病的常见诱因，而家族遗传也有一定关系。

以下是甲状腺机能亢进症的分型治疗：

（1）肝邪痰结

治法：舒肝解郁，消瘿破气。

处方：黄药子15克，海浮石25克，海蛤粉15克，广木香7.5克，醋三棱15克，醋莪术15克，陈皮10克，大黄7.5克，生牡蛎25克，夏枯草25克，漏芦25克。

加减：血虚加当归、丹参；白细胞减少加生黄芪、鸡血藤、鹿角胶；喉部阻塞感加射干；气滞较甚加青皮、乌药；内热较甚加玄参、生地；阴虚火旺加玄参、黄柏；心悸明显加枣仁、远志。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：五海散瘿汤、蒿芩清胆汤。

（2）肝火充盛

治法：清肝泻火，散结消瘿。

处方：夏枯草25克，玄参15克，生地15克，昆布15克，海藻15克，连翘15克，生牡蛎24克。

加减：手抖明显者加白芍、珍珠母、钩藤；肝火亢盛者加黄连、山栀；胃火盛者加石膏、知母；甲状腺肿大明显者加炮甲珠、瓜蒌、炒莪术；口干明显，舌红少津者加麦冬、天花粉；多汗者加浮小麦、五味子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：龙胆泻肝汤等。

（3）阴虚火旺

治法：滋阴降火，软坚散结。

处方：知母15克，黄柏15克，生地24克，山药15克，茯苓15克，丹皮12克，桑椹子30克，白芍24克，夏枯草30克，牡蛎30克，黄药子15克，蚤休15克，玄参15克。

加减：阴虚眩晕加枸杞子、何首乌；回艮球突出加草决明、青葙子；心悸失眠多汗加酸枣仨、五味子、生龙牡；口渴心烦加乌梅、石斛；肝阳上亢加珍珠母、钩藤；甲状腺肿大加漏芦、炮山甲、海螵蛸；白细胞减少加虎杖、龟版、杞子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：当归六黄汤、二至丸、右归丸等加减。

（4）气阴两虚

治法：益气养阴，散结平气。

处方：黄芪15克，生地12克，白芍12克，当归9克，丹参12克，玄参18克，麦冬12克，黄药子9克，酸枣仁12克，生牡蛎30克。

加减：头晕加杞子、菊花；阴虚风动加龟版、鳖甲、珍珠母；腰困肢软加党参、山药；月卑虚便溏加党参、白术、山药，去生地、麦冬；气虚自汗加白芍、太子参。

用法：煎服，每日1剂，分2次服。

常用成方：蒿芩龙牡汤合四君子汤，生脉散合牡蛎散等加减。

疗效：按上述分型和处方，共治疗甲亢323例，痊愈117例，显效103例，有效77例，无效26例，总有效率为91.9％。