『中药方集』脂肪肝方集
舒肝止痛丸治脂肪肝胁胀
轻、中度脂肪肝患者，有的常时不时地感到两胁胀满不适或隐隐作痛，以右侧肝区为明显，或伴有嗳气、腹胀、矢气多等。处以舒肝止痛丸，取其舒肝理气、柔肝止痛之功效。一次4、5克，一日两次，症状轻者服5天即可缓解，较重者可服5～10天。
舒肝止痛丸的成分包括柴胡、当归、白芍、炒白术、薄荷、甘草、生姜、醋制香附、郁金、醋制延胡素、川楝子、木香、陈皮、制半夏、黄芩、川芎、炒莱菔子。方中大量用舒肝理气药：柴胡、香附、郁金、木香、川楝、陈皮。肝主疏泄、通调气机，肝体阴用阳，故以白芍、甘草、川芎、当归养血柔肝止痛；白术、莱菔子、半夏健脾化湿消滞；黄芩清郁热，薄荷、生姜主升发、疏散之意。
脂肪肝的形成大多数与饮食肥厚油腻、少运动有关，肥甘厚味过多致使脾失健运、痰湿内生，湿困脾阳阻碍气机，气滞肝郁，肝主疏泄，肝经循行胁肋止于胸。脂肪肝的分型很多，一半以上都属于肥胖型和酒精型(因其他疾病引起的必须治疗基础病)。所以要想解决脂肪肝必须合理饮食、戒酒减肥、适当运动，血脂高者可服调脂药。（杨月平）
脂肪肝作为现代社会的“富贵病”，已经成为肝病排行榜的“老二”，仅次于病毒性肝炎。专家认为，早期干预可以减少脂肪肝的发生，关键是管好自己的嘴巴，合理饮食，千万不要“吃”出脂肪肝。
控制总热量 减轻体重 除了不吃甜食外，一般情况下每天的主食摄入量不应超过250克。蛋白质供给要充足，可以吃一些脱脂牛奶或是少油的豆制品，如豆腐、豆腐干等。多吃蔬菜和水果，以补充维生素。
枸杞泡茶 每天取10~15粒枸杞子开水冲泡代茶饮，对脂肪肝有辅助治疗作用，但要把枸杞吃下去。
适当锻炼 坚持进行适当的体育锻炼，比如慢跑、打乒乓球、打羽毛球等，既能强身健体，又对控制体重很有帮助。
主治脂肪肝方秘方
方药：黄芪、苍术、白术、黄精、丹参、 虎杖、赤芍、柴胡、郁金各10克，制半夏 12克，山楂20克。加减：肝大者加海藻、 牡蛎各20克，湿热重加茵陈15克。每日 1剂，水煎分3次服。
个月为1疗程。
主 治：脂肪肝。
疗效：治疗35例，显效25 例，有效6例，无效4例。总有效率 86．11％。 白延平
春天是一个生机勃发的季节，祖国医学认为，春天属木，为“发陈”之季，人体的阳气随之出现一些变化，内环境开始由冬向春转化，人体之阳气也随之升发，此时是养肝和护肝的最好时机。此时，应遵循“春夏养阳”之规律，通过正确的方法养肝、护肝，调理肝脏功能。尤其对于脂肪肝患者更应注意春季保健。
多坐少动 “脂肪肝”越来越多
西安市中医医院肝病科副主任郝建梅介绍，近年来由于人们生活水平的不断提高，多坐少动的工作方式和逐渐西化的生活方式，使营养过剩的现象日益严重，脂肪肝的发病率正在节节上升，我国城市成人脂肪肝患病率近20%，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝在医学上是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，脂肪含量超过肝重量(湿重)的5%(最高可达40%-50%)，或在组织学上超过肝实质30%。本病在祖国医学大体可归属于“胁痛”、“积聚”等范畴。引起脂肪肝的原因主要是因为长期嗜食肥甘厚味，或饮酒过度，饮食不节，损伤脾胃，加之情志不舒，肝失疏泄，使脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，气血运行不畅，致血脉瘀阻，最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝。
脂肪肝是可逆性病变
脂肪肝的类型有很多种，按病因可分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、药物性以及妊娠性脂肪肝等。其中以酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝最常见。按疾病发展过程可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化等。脂肪肝的病理变化是可逆性病变，科学的治疗患者可获得彻底康复，关键在于思想上应足够重视，治疗措施才能到位。
如果不积极治疗，改变不良生活方式，脂肪肝也会发展为严重的疾病。如酒精性脂肪肝常因肝炎、肝纤维化失治而发展为肝硬化甚至肝癌；非酒精性脂肪肝若失于治疗最终将发展成为严重威胁着人类健康的三大类疾病——心脑血管疾病、2型糖尿病及肝硬化肝癌。
目前，脂肪肝治疗的主要原则是：早期、系统、持续。据了解，西安市中医医院特设脂肪肝门诊作为健康宣教平台，通过对脂肪肝的专项管理，使患者得到脂肪肝的中西医特色治疗，同时普及有关保健知识，以提高自我健康管理意识，利于疾病早日恢复。
治疗“三处方”——饮食、运动、药物
◆ 饮食处方
饮食治疗主要用于肥胖、糖尿病、高脂血症相关的非酒精性脂肪肝患者，节食加运动对于控制原发疾病和促进肝内脂肪消退均至关重要；对于酒精性脂肪肝患者，需严格戒酒，合理膳食有助于改善并存的营养不良，并促进脂肪肝消退。
脂肪肝患者应改变不良饮食习惯，实行有规律的一日三餐。适宜的热量摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，蛋白质占总热能的15～20%，其中1/3以上为动物蛋白；脂肪占20～25%以下（包括食物中所含脂肪及烹调油在内）；碳水化合物占50～60%。适当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改变不良饮食习惯，食物宜多样化，少盐及刺激性调料，烹调方式以蒸、煮、拌为主。
◆运动处方
对于营养过剩性脂肪肝的治疗，运动锻炼的重要性仅次于饮食控制。运动可加重心肺等负担，制订运动处方时，必须充分考虑患者的体形和身体适应性，同时评定心脏功能。采用个性化原则，循序渐进、持之以恒。
运动方式：脂肪肝患者应根据自己的爱好、肥胖程度、体质等，选择不同类型的有氧运动项目，如：如慢跑与中速快步行走、骑自行车、上下楼梯、爬山、打球、跳舞、跳绳、游泳、做操等。
运动强度：实际应用常用心率表示，由于心率与耗氧量有较好的相关性，运动时的目标心率称为靶心率。靶心率=（220-年龄）×60%～70%。
运动时间：作为有氧运动，运动的时间最低应持续15～20分钟以上，而重复同一动作的散步和慢跑等运动，最长应限制在60分钟以内，运动后的疲劳感应在10-20分种内消失为宜。
实施时间：选择餐前或餐后1小时运动为宜，对合并有糖尿病患者应于餐后1小时左右进行。
运动频率：运动实施频率以每周3～5次较合适。
◆ 药物处方
西医治疗：根据病情可酌情加用保肝、调脂、改善胰岛素抵抗药物治疗。
中医特色治疗：运用中医整体观念，辨证施治，采用健脾化湿、清肝通络的方法，口服中药配合HD肝病治疗仪、局部穴位贴敷达到清除肝脏脂肪的目的。
治疗疗程：轻度脂肪肝3个月，中度脂肪肝6个月，重度脂肪肝12个月。
王某，男，48岁，2010年9月20日初诊。患者痰多易咯，头晕，乏力，纳差3月余。平素喜食肥甘醇酒，缺少运动。刻诊：形体肥胖，痰多，乏力，易疲倦，纳差，口干不欲饮，大便黏滞不爽，小便正常，舌体胖大质暗，苔白腻，脉弦滑。查头颅CT：未见明显异常。肝功能正常。血脂中甘油三酯4.25mmol/L，胆固醇3.45mmol/L。腹部B超示：脂肪肝。血压：125/80mmHg。西医诊断：脂肪肝，高脂血症。中医诊断：痰饮证。治以祛湿化痰，健脾疏肝法，方选《金匮要略》当归芍药散。处方：泽泻45克，茯苓15克，白术12克，当归6克，川芎12克，赤芍6克，陈皮12克，半夏6克，炙甘草3克。7剂，水煎服。日1剂，同时嘱清淡饮食，适当运动。
服药后自感咯痰较前明显减少，头晕减轻，精力增加，大便好转，查舌体大，质淡，苔薄，脉弦弱。上方去当归，减川芎为6克，泽泻为30克，加党参15克。继服20余剂后血脂中甘油三酯1.25mmol/L，恢复正常，胆固醇2.45mmol/L；腹部B超示肝胆脾胰未见异常，继嘱清淡饮食，适当运动。
按：脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。此例患者因饮食不节，脾失健运，痰湿内阻，久之土壅木郁成本病。治疗时重在化痰健脾，兼以养肝疏肝。笔者体会，治疗痰湿阻滞型脂肪肝必须重用方中泽泻，方可起到明显疗效。泽泻味甘，性寒，入肾、膀胱经。功能利水，渗湿，泄热。现代研究表明，泽泻含泽泻醇A及乙酰泽泻醇A酯、乙酰泽泻醇B酯均有降胆固醇作用，泽泻水提取物及苯提取物具有抗脂肪肝作用。故本病重用泽泻显效。
脂肪肝的治疗 疏肝理脾降脂化瘀偏方
苏礼，男，1946年生，陕西岐山人。中医内科主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家。从事中医内科临床及研究工作40余年，擅长诊治慢性胃炎、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化、糖尿病等。发表《中医治疗肝病的源流与发展》、《当代民间医药的发展与展望》等中医药论文200余篇，编著《千金方医方辞典》、《百病效验方》、《中医古今专科专病医案》、《中医医案学概论》等中医著作60余种。
组成 柴胡10克，赤白芍各12克，佛手、姜半夏各10克，泽泻15克，生首乌15克，草决明15克，丹参15克，生山楂10克，荷叶12克，云芝10克，枸杞子15克。
功能 疏肝理脾，降脂化瘀。
主治 用于轻、中度脂肪肝，血脂较高，症见右胁下闷胀，口腻体胖，身困乏力，大便黏腻不爽，舌淡苔腻，脉弦滑，证属肝郁脾虚，痰浊内蕴者。
用法 水煎600毫升，每服200毫升，日服2~3次。
方解 方中柴胡、白芍、佛手、姜半夏疏肝理脾，泽泻、生首乌、草决明、生山楂、荷叶化浊降脂，丹参、赤芍活血化瘀，枸杞子、云芝滋补肝肾，补肾益精。诸药共奏疏肝理脾，降脂化瘀之效。据研究，泽泻、生首乌、草决明、生山楂、荷叶等药，功能利湿化浊，消积散瘀，均有一定的降血脂、抗脂肪肝作用；云芝为多孔菌科植物彩绒革盖菌的子实体或菌丝体，味甘淡，性微寒，无毒，功能健脾益气，化浊利湿，降糖降脂，保肝抗癌；枸杞子是滋补肝肾，养肝明目的佳品，枸杞子中所含的甜菜碱，可以抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞的新生，对肝功能紊乱以及体内脂质代谢的异常，也有一定的调节作用。
加减 肝区不舒或隐隐作痛者，加香附、郁金各12克；肝区痛甚，痛处不移者，加延胡索15克，三七6克；纳差便溏者，生首乌改制首乌，再加白术、山药各15克；乏力自汗者，加黄芪15克，五味子10克。
临床运用 脂肪肝是一种因脂质代谢紊乱而引起的病变，大致属于中医“胁痛”、“肝癖”“积聚”等范围。临床常见肝郁湿热、痰浊蕴肝、肝郁脾虚、肝肾阴虚等证型。本方系针对脂肪肝痰浊蕴肝的主要病机所设计的通治方，据长期临床观察，在辨证的基础上，以本方为主，适当加减，连续服用1~3月，对于不同证型的轻、中度脂肪肝，均有不同程度的逆转及治疗作用。对一些长期服用汤剂不便的患者，可用本方加工制成浓缩丸或大蜜丸使用，亦有较好的疗效。在使用本方的同时，若能注意饮食调节，适当增加运动，及时控制体重，保持精神舒畅，则可以缩短疗程，提高疗效。此外，本方对部分高血脂症患者，特别是甘油三酯或低密度脂蛋白增高者，亦有一定的治疗作用。
对症选用药膳 调理脂肪肝
春季是养肝调肝的季节。中医认为，脂肪肝多由痰湿内盛而致，重者伴有头痛头晕、气短乏力、腰膝酸软、情绪压抑及性功能减退等症状。根据脂肪肝患者的临床表现，可将其分为“两类五型”，因而春季对症选用养肝药膳可起到不错的效果。
第一类：
缺少运动、生活不规律者
此类脂肪肝患者可长期饮用荷叶减肥茶：鲜嫩荷叶60克，生山楂、生薏苡仁各l0克，橘皮5克，均晒干研为细末，混合均匀。将药末放入杯中，开水冲泡，加盖焖约30分钟左右即可，代茶频饮，水喝完后可再加开水冲泡，每日1剂，连服3～4个月。
第二类： 身体虚弱者
身体虚弱者分为五种类型，相应症状及食疗方如下。
一型：面色黄晦，脘腹胀闷，泛恶欲吐，口淡不渴，身重面肿等。
食疗药膳：麻辣羊肉炒葱头
瘦羊肉200克，生姜10克，将上两味洗净切丝。葱头100克，植物油50克，辣椒适量。先用植物油将辣椒炸焦后捞出，再放入羊肉丝、姜丝、葱头煸炒，加入适量调料，熟后收汁出锅即可，佐餐食用。此款药膳为热性食品，阴虚火旺者不宜食用。
二型：脘腹痞满，肢体困重，小便短涩，身热出汗等。
食疗药膳：冬瓜粥
新鲜连皮冬瓜80～100克(冬瓜籽，干者10～15克，鲜者30克)，同粳米100克共煮为稀粥，佐餐食。用籽者则先用冬瓜籽煎水，去渣取汁，再用汁同米煮粥。
三型：面色少华，精神萎靡，倦怠乏力，少气懒言，自汗时出、动则尤甚，食少纳呆，小便不利等。
食疗药膳：参芪鸡丝冬瓜汤
鸡脯肉200克(切成丝)，党参、黄芪各6克，加水500毫升，小火炖至八成熟，再放入冬瓜片200克，加调料，小火慢炖，炖至冬瓜熟烂即成。此药膳尤其适用于年老体弱或脂肪肝病程较长的患者。
四型：头晕目眩，口干欲饮，面赤生火，心悸失眠，腰膝酸软。
食疗药膳：生地黄鸡
生地黄250克(切片)，饴糖150克，调拌后塞入雌乌鸡腹内。将鸡腹部朝下置于锅内，于旺火上笼蒸约2～3小时，待其熟烂后，食肉。
五型：长期饮酒而致肝区不适的患者。
食疗药膳：神仙醒酒丹
葛花15克，葛根粉240克，赤小豆花、绿豆花各60克，白豆蔻15克，柿霜120克，共研为细末，用生藕汁调和为丸，每日1丸，嚼碎吞服。
药膳鸡汤食疗可有效调理脂肪肝，对年老体弱或脂肪肝病程较长的患者尤为有效。
方药：柴胡、当归、白芍、白术、山楂、丹参、茯苓各10克，薄荷4克，炙甘草3克。
加减：肝区胀痛加元胡、佛手各9克；泄泻加扁豆、陈皮各9克；腰膝酸软加桑寄生、川断各 12克；便秘加大黄4克(后下)；乏力加党参、黄芪各20克；食欲不振加炒谷芽、炒麦芽各 20克。
每日1剂，水煎分3次服。1个月为1 疗程，治疗3个疗程后判定疗效。
主治：非酒精性脂肪肝。
疗效：治疗30例，治愈2例，显效15例，有效10例，无效3例。 罗春华
脂肪肝是由于肝细胞脂肪蓄积过多所致，常喝乌梅粥有助于排出肝脏堆积的脂肪。乌梅中含有丰富的齐墩果酸和熊果酸，可修复肝脏组织，降低谷丙转氨酶，提高肝胆转运能力．排出堆积的脂肪颗粒。
乌梅 20克煮沸15分钟，取汁，将150克粳米放入乌梅汁中，先用旺火烧沸，再改用小火熬煮成粥，加入冰糖食用，每周2次。(硕士 张艳)
验案：王某，男，32岁，干部。主诉：发现脂肪肝7个月，便溏，无明显不适，舌红苔黄，脉缓。化验：丙氨酸氨基转移酶76U／L，天门冬氨酸氨基转移酶60U／L,甘油三酯2．81摩尔／升；腹部超声：脂肪肝。西医诊断：脂肪肝。证属肝脾湿热。治宜疏肝健脾，清热化湿，理气活血。方药：茵陈、丹参、山楂、蒲公英各20克，柴胡、苍术、川厚朴、茯苓、郁金各8克，赤芍10克。20剂，日1剂，水煎服。
二诊，化验：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及甘油三酯均降至正常。大便每日2次，不成形，苔黄，脉缓。原方继服20剂。
三诊，仍有便溏，时腹胀，苔黄脉缓。原方加槟榔10克，继服20剂。
四诊，复查腹部B超：肝脏未见异常，脉缓。原方继服30剂。
五诊，复查腹部B超，化验丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及甘油三酯均正常，治愈。
按：脂肪肝是由于过食高粱厚味、饮酒过多而使肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，气滞血瘀所致。在治疗上注重肝脾同治，采用疏肝健脾、清热化湿、理气活血之法，辨证施治。方中茵陈、柴胡疏肝利湿；苍术、川厚朴、茯苓健脾燥湿；丹参、郁金、赤芍药活血化瘀；蒲公英清肝热；山楂化肉积。诸药合用，使肝脾得健，湿热得清，腑气通，瘀血去，代谢功能恢复正常，每获佳效。对于脂肪肝，不能但治肝病，还必须实脾。
另外，除药物治疗外，需戒酒，少食肥甘，晚餐少食，增加运动，疗效更佳。
大蒜酸奶防治脂肪肝偏方
脂肪肝是中老年人常见病，患者一般无明显症状，或仅有轻度疲乏、腹胀或肝区有胀感等。自制大蒜酸奶饮用有益于防治脂肪肝。中医认为，脂肪肝为肝失疏泄、脾失健运等所致。
大蒜性味辛、温，具有行滞气、暖脾胃、促消化的作用，大蒜经糖醋腌制后大大提高其消脂及健脾益肝的功效，加上酸奶及蜂蜜后则更具有下气、消食及降脂作用。将糖醋大蒜头1个，去皮膜后剁成糜糊状，与脱脂酸奶100克及蜂蜜10克混合均匀，每天早晨服用。
临床报道，应用逍遥散加减治疗脂肪肝64例取得良好疗效，现介绍如下。
基本方：柴胡、当归、茯苓、姜黄、枳实各12克，白芍15克，香附8克，山楂、决明子各20克。痰湿困阻型加二陈汤；瘀血阻滞型加血府逐瘀汤。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
结果：治疗64例，治愈33例，占51．5％；显效16例，占25％；有效14例，占21．9％；无效1例，占1．6％。总有效率为98．4％。
典型病例：赵某，男，49岁，机关干部。右上腹胀满疼痛，乏力1个月余。查体：一般情况尚可，心肺无异常，形体肥胖，肝脏肋弓下2指，质中等硬度，无压痛。总胆固醇7．7摩尔／升，甘油三酯3．2摩尔／升。B超检查：脂肪肝。患者嗜酒，舌苔黄腻，舌质紫黯，脉沉滑有力。中医诊断：胁痛，证属痰热瘀滞。予逍遥散加减，药物组成：柴胡、香附、栀子、姜黄各12克，赤芍、茯苓、茵陈、莱菔子、枳实各15克，瓜蒌30克，山楂、决明子各20克，桃仁、红花各10克。水煎服，日1剂。上方加减治疗1个月症状完全消失，血脂降至正常。B超检查：肝脏未见异常。继以上方加减调理15日巩固疗效。嘱其注意饮食，宜清淡，戒酒减食，少食脂肪类食物，多运动。随访1年未复发。
点评：脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，当肝细胞内脂质蓄积超过5％，或组织学上每单位面积1／3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝。中医学认为，脂肪肝系因过食膏粱厚味，久嗜酒肉肥甘，伤及脾胃，致使气机不畅，出入升降失常，水谷之精气不能正常生化，聚湿生痰，由痰致瘀，久病人络，导致血脉瘀滞。脂肪肝属中医学胁痛、积聚范畴。逍遥散疏肝散郁，条畅气机，使出入平衡，以治其本。
现代药理研究证明，山楂、决明子、姜黄均有促进脂类物质代谢和抑制体内脂类物质吸收及降低血中脂类物质水平的作用。临床观察表明，逍遥散加减治疗脂肪肝，疗效满意，值得临床推广应用。
近年来，由于人们饮食结构的日益丰富和多坐少动的生活方式，导致脂肪肝患者快速增多。专家认为，大部分患者的脂肪肝可以通过运动锻炼得到有效控制。
运动项目选有氧运动 主要选择中等强度的有氧运动，包括中速步行(每分钟120步左右)、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操、跳舞、打羽毛球等。具体可按照个人身体状态和爱好，因地制宜选择其中几种项目。
运动强度控制在合适的储备心率范围 针对脂肪肝治疗，运动强度不能过小，但也不可过大。运动强度的控制可以采用“心率储备”法，即用下列公式计算出自己的心率储备：220—年龄—安静心率(次／分钟)，然后取心率储备的50％-65％再加上自己的安静心率作为锻炼强度。例如：某人年龄60岁，安静时的心率为70次／分钟，其储备心率为：220-60—70=90次／分钟，50％的心率储备为：90x50％+70=115次／分钟；65％的心率储备为：90x65％+70=128次／分钟。其合理的运动强度为心率可以在115-128次／分钟之间。用这种方法控制运动强度，不仅考虑了年龄对体力的影响，同时考虑到心血管机能的个体差异和运动者在不同时期的体力状况，既保证了锻炼的效果，使运动对机体达到一定的生理刺激，消耗较多的热能，又能保证运动的安全性。在身体感觉不好的时候，可以降低运动强度，取心率储备的50％左右；体力较好时，可以适当加大运动强度，但不要超过心率储备的65％。锻炼后只有轻度疲劳感，而精神状态良好，食欲和睡眠正常，说明强度合适。如果锻炼后十分疲乏，四肢沉重、全身乏力、食欲减退、睡眠欠佳，且精神不爽，表明强度过大，应适当调整。
运动时间45分钟左右 要选择有利于消耗脂肪的运动强度和时间。如中低强度的有氧运动，关键是要维持较长的运动时间，只有运动时间延长，脂肪氧化供能的比例才会增大，效果也才会明显。体力较好的中青年人应在1小时以上，稍差者和老年人最好坚持45分钟。在整个运动过程中可分为三个时间段：一为热身时间，约5-8分钟。此时，主要进行一些伸展性的、柔软的大肌群活动。二为锻炼期，约20-30分钟。三为冷却时间，目的是使身体逐步恢复到运动以前的状态，约占8分钟左右，可做一些舒缓运动，避免血液在组织中滞留。
运动频率一周3次 一般每周3次，若为中老年体胖者，应适当增加锻炼次数。锻炼最好在下午4时后或晚上进行，一般不主张晨练。
治脂肪肝有秒方
脂肪肝属于中医学的“胁痛”、“积聚”、“痞满”等范畴，多病程较长，病因病机较为复杂。在其病理演变过程中，多种病因相互影响，互为因果。如暴饮暴食，饮食不节，伤及脾胃，脾失健运；或情志失调，肝气郁结，肝气犯脾，脾失健运；或病后失调，脾胃虚弱，脾失健运，所致水湿内停，湿聚成痰，痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络。据其脾失健运，水湿内停，痰瘀阻络的病因病机特点，治疗当以健脾化湿，疏肝活血为法，使脾健湿祛，肝疏气行，瘀去络畅，则肝脏脂肪得以祛除。
方药：白术、丹参各15克，茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、山楂、丝瓜络各10克，柴胡、郁金各5克为基本方，随症加减，每日1剂，水煎分3次服，30天为1个疗程。
方中白术健脾化湿为君，泽泻、茯苓、猪苓淡渗利湿为臣。研究表明，泽泻能改善肝脏脂肪代谢。茯苓既能利水渗湿，又能健脾安神，与白术、猪苓三药合用是针对本病脾虚生湿、痰热血瘀的病机。丹参微寒，具有活血化瘀、凉血消痛，养血安神之功效，佐以柴胡疏肝理气解郁，气行则血行。丝瓜络通经活络，清热化痰。广郁金行气活血止痛，清肝利胆。茵陈清利肝胆之湿热。山楂消食降脂，软坚祛瘀。
脂肪肝是最好预防的高发病，很多人也称它是吃出来、懒出来的富贵病。最新调查数据显示，在我国，大中城市中脂肪肝的发病率达20％，肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50％。而且，越来越多的“小胖墩”已然成为脂肪肝的“后备军”。
轻度脂肪肝不痛不痒，通常不影响正常生活，不少人明知自己患病仍不重视。专家提醒，很多人通过体检发现自己患了脂肪肝时，大多已是中重度。他们对脂肪肝的认识也不足，往往自行购买一些保健品或药品，以为靠“调理”就能将脂肪肝逆转。自己胡乱医治，结果却使脂肪肝越来越严重。
脂肪肝并不可怕，它是一种可逆性疾病，只要在生活上采取积极措施，都能治愈。专家结合自身的护肝之道，总结出了预防和治疗脂肪肝的“金药良方”。
少聚餐，多吃蒸煮菜、凉拌菜：
坚持在单位食堂吃饭，并且应多选绿叶青菜以及高蛋白的瘦肉、河鱼、豆制品等，少食动物性脂肪，这样最保持身材。专家表示，经常在餐前或两餐间饥饿时吃水果，应选择体积中等的、甜度不高的，如苹果、梨等。要注意蔬菜等纤维类食物的摄入，尽量多吃蒸煮菜、凉拌菜，控制脂肪的摄入，保持各种营养均衡。
把应酬安排在中午：
特别提醒“应酬一族”，如果一定要应酬，尽量安排在中午，这样在“大吃大喝”之后，体内多余的脂肪还能有时间通过运动及时代谢出去。如果选在晚上，机体不需要动用能量，脂肪就会堆积在体内。吃饱了还可以适当进行户外活动，如散散步、打打太极拳等。
宵夜太伤肝：
宵夜对于肝脏非常有害。提倡最传统的吃法：早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少。晚上进食高热量、高蛋白、高脂肪食物，又缺乏适当的运动，最容易形成脂肪肝。晚餐多以素食为主，尽量避免油腻的食物，而且睡前4小时就不宜再吃东西了。
不要打破人体生物钟：
忙于工作的人，作息时间不合理、长期上夜班、经常熬夜打牌看电视、长时间使用电脑等，最容易引发脂肪代谢功能紊乱，使肝脏代谢出现阻碍。
坚持适合自己的小运动：
对于如何预防和治疗脂肪肝，很多人都知道“管住嘴、迈开腿”的原则。专家提倡运动十六字法则：“能坐不躺，能站不坐，能走不站，能快不慢”。上下班步行几分钟，晚饭后到户外跑跑步。一定要找到适合自己能够长期坚持的小运动。强度以每次运动后微微出汗、心率稍快为佳，每次半小时到1小时。不提倡那种“心血来潮”式的办健身卡、游泳卡，但却不能坚持的运动方式。
治脂肪肝良方
脂肪肝是中老年的常见病，近年来有趋向中青年之势。多因营养不良致气血两虚，肝失濡养；或因营养过剩，过食肥甘，致体内皮下脂肪泛滥，形体肥胖，肝内脂肪也随之浸润淤瘀积；或因长期酗酒，酒精，药物致肝细胞中毒；或因内分泌代谢失调如糖尿病等，以及其他急慢性病后肥胖等各种因素，导致肝细胞损伤，造成肝对脂肪合成、转运，分解、利用代谢功能失调，肝内脂肪瘀积，气滞血瘀，致肝脾肿大等。
中医认为本病病位在肝，病机特点为湿热蕴结、瘀血阻络、肝胆疏泄失调。治宜泻热祛瘀、养肝健脾为主。现将治疗本病的奇效良方介绍于下：
．逍遥降脂汤：山药30克，赤芍、白术各15克，当归、云茯苓、川楝子各12克，枳实、党参、鳖甲(先煎)各10克，柴胡、三棱、莪术各6克。每日1剂，水煎分3次服。
．降脂化瘀汤：玉米须、茯苓、丹参、麦芽各30克，首乌、生山楂、白术、当归、赤芍各15克，柴胡、黄芩、丹皮、青皮、陈皮、甘草各10克。每日1剂，水煎分3次服。
．消脂护肝汤：泽泻、绞股蓝、山楂、丹参各30克，首乌、海藻、路路通、生鳖甲(先煎)各15克，柴胡、枳实各12克，蒲黄10克。每日1剂，水煎分3次服。
．降脂化浊汤：泽泻30克，淡海藻、生山楂各20克，荷叶、草决明、柴胡、丹参各15克，广郁金12克，法半夏10克，陈皮6克。每日1剂，水煎分3次服。
．消脂散：山楂60克，泽泻30克，白术、茯苓、隔山消各18克，柴胡、白芍、当归各15克，香附、郁金、佛手片各12克，甘草3克。每日1剂，水煎分3次服。
．复肝降脂汤：丹参、山楂各20克，茯苓、赤芍、泽泻各15克，陈皮、虎杖各10克，法半夏12克，白芥子6克，川大黄3克。每日1剂，水煎分3次服。
．降脂益肝汤：泽泻20克，生首乌、草决明、荷叶、丹参、黄精各15克，虎杖12克。每日1剂，水煎分3次服。
临床中药方治脂肪肝
随着经济的发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构发生了变化，脂肪肝的发病率呈直线上升趋势。脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪代谢紊乱产生的病变，目前认为当外源性脂肪酸供给增加，游离脂肪酸运输至肝脏过多，导致肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。脂肪肝如不及时诊治，容易发展为肝纤维化和肝硬化。
脂肪肝属于中医学的“胁痛”、“积聚”、“痞满”等范畴，多病程较长，病因病机较为复杂。在其病理演变过程中，多种病因相互影响，互为因果。如暴饮暴食，饮食不节，伤及脾胃，脾失健运；或情志失调，肝气郁结，肝气犯脾，脾失健运；或病后失调，脾胃虚弱，脾失健运，所致水湿内停，湿聚成痰，痰湿阻滞，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络。
据其脾失健运，水湿内停，痰瘀阻络的病因病机特点，治疗当以健脾化湿，疏肝活血为法，使脾健湿祛，肝疏气行，瘀去络畅，则肝脏脂肪得以祛除。笔者临床多用白术、丹参各30克，茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、山楂、丝瓜络各15 克，柴胡、郁金各9克为基本方随症加减，每日1剂，水煎分服，以1个月为1个疗程。
方中白术健脾化湿为君，泽泻、茯苓、猪苓淡渗利湿为臣。现代药理研究表明，泽泻能改善肝脏脂肪代谢。茯苓既能利水渗湿，又能健脾安神，与白术、猪苓三药合用是针对本病脾虚生湿、痰热血瘀的病机。丹参微寒，具有活血化瘀、凉血消痛，养血安神之功效。现代药理认为丹参可以改善肝内微循环，增加肝血流量，佐以柴胡疏肝理气解郁，气行则血行。丝瓜络通经活络，清热化痰。广郁金行气活血止痛，清肝利胆。茵陈清利肝胆之湿热。山楂消食降脂，软坚祛瘀。
我是一名机关干部，今年40岁，身体一直很健康，只是有点胖，前段时间单位组织体检，医生告诉我患有脂肪肝。于是我查阅了很多相关资料，有些资料介绍说，喝山豆根醋浸液（山豆根1000克，加6%白醋3000毫升，密封浸泡1个月后即可，每次14毫升，每日3次，连用2个月）可治脂肪肝，请问是否真有效果？ 江苏省 黄先生
上海市华东医院传染科戴兆云点评：
大多数肝病患者可能都用过肝炎灵这种药，它是山豆根制成的注射制剂，十多年来的临床实践证明，肝炎灵治疗肝功能异常疗效较好。后来也有人将山豆根与其他中药配伍，煎取汁液来治疗肝病。而用山豆根醋浸液治疗脂肪肝，方法简单，在降低转氨酶及胆固醇方面，确有一定疗效，与中药水煎法相比，醋浸法可避免因高热及蒸发等引起的药物损失。但美中不足的是，山豆根醋浸液味道酸苦，服用后可多喝点温开水。
中医认为，山豆根性苦、寒，具有清火、解毒、消肿、止痛的功效；醋性平，味酸甘，具有消食开胃、收敛止泻、解毒的功效。现代药理研究表明，山豆根化学成分复杂，其含有的苦参碱、苦参素，具有一定的保肝作用。
山豆根醋浸液尤适宜谷氨酸氨基转移酶轻度异常的脂肪肝患者。
另外，脂肪肝的发生常与肥胖、嗜酒、营养不良（蛋白质缺乏）、某些药物（如利福平、异烟肼、肾上腺皮质激素）、毒物（如四氯化碳、黄磷、砷、汞）等因素有关，应注意远离这些因素。
老人患脂肪肝大多是因为肥胖、偏爱肉食，所以饮食上应该控制总热量及脂肪、碳水化合物等的摄人量，避免脂肪在肝脏过多沉积。
脂肪肝是吃出来的病，那么要治好就要靠管好嘴。这里推荐两款适合脂肪肝老人的饮食。炒洋葱是一个非常简单的菜肴，取洋葱120克，调料适量，将洋葱切丝后放人锅中翻炒至熟即可。这款菜肴适用于高血压病、高脂血症及防治肝内脂肪沉着的患者。
还有槐花茶也是非常适用于脂肪肝、高血压、高血脂老人饮用的。取槐花、山楂各10克，洗净后加水煎煮，去渣取汁，当茶水饮用。
脂肪肝患者还应该多吃燕麦片、鲜玉米、海带、芹菜、木耳、香菇，水果、梨、人枣、豆腐、酸奶和各类蔬菜。而足量的蛋白质能清除肝内脂肪，应每天保证摄人80-100克，主食方面常用燕麦、玉米、甘薯、豆制品调剂一下，对脂肪肝控制十分有利。
脂肪肝是指人体肝脏内脂肪蓄积过多的一种病症。近年来，该病的发病率呈迅速上升的趋势。中医认为，脂肪肝可归人中医“积证”、“痞满”、“胁痛”及“痰痞”等证的范畴，根据其不同的证型，可以选用相应的食疗方来治疗。
．肝郁气滞型 患者常有胁肋胀满、隐痛、嗳气、腹胀等症状。可用香郁茶治疗：郁金、香橼皮、陈皮各10克，加水1000毫升煎煮20分钟后，取汁代茶不定时饮用，每日1剂。
．痰湿困阻型 患者常有形体肥胖、胸胁隐痛、嗜睡乏力、舌苔白腻等症状。可用泽泻粥来治疗：泽泻9克，白术6克，粳米50克。泽泻、白术先用水煎煮，再取其汁加入粳米煮成稀粥，分早晚2次服完。
．瘀血阻络型 患者常有胁肋胀痛或刺痛、痛有定处、舌质暗紫、舌上有瘀斑等症状。可用陈皮二红饮食疗：陈皮、红花各6克，红枣5枚。将红枣去核，与陈皮、红花同人锅，加适量清水，用小火熬煮30分钟即成，可代茶饮用。
．肝肾阴虚型 患者常有胁肋隐痛绵绵不休、口干舌燥、心中烦热、舌红少苔等症状。可用杞贞粟米粥：枸杞子、女贞子各5克，小米100克。将女贞子人锅加适量清水煎取200毫升左右的药液。用药液再加适量水，放人枸杞子与小米，熬成粥食用，分早晚2次服完。
治疗脂肪肝验方二则
方一：本组82例，用黄芪25克，黄精、生首乌、泽泻各20克，生山楂30克，郁金、枳壳各10克，丹参、决明子各15克，炒白芍、炒麦芽各12克。湿热偏胜加茵陈、马鞭草、车前；脾虚痰浊加半夏、白术、薏苡仁；肝郁气滞加川楝子、柴胡、佛手；瘀血内阻加益母草、桃仁、地鳖虫；肝肾虚加女贞子、枸杞子；纳差腹胀加太子参、鸡内金、炒莱菔子。水煎服。无副反应，1个月后，改丸剂3—6克／日3次口服。对照组80例，用脂必妥片4片，肌苷片0．4克，日3次口服；肝功能异常用保肝、护肝药。均对症处理，清淡饮食，禁酒。结果：两组分别显效(症状、体征消失或好转；实验室指标复常)36、13例，有效31、33例，无效15、34例，总有效．率81．7％、57．5％。
方二：败酱草、决明子各30克，生山楂、枸杞子各20克，生首乌15克，姜黄10克。日1剂水煎餐后服。对照组32例，用易善复2粒，水飞蓟素l粒，日3次餐后服。均3个月为1疗程。结果：两组分别治愈12、5例，显效各9例，有效8、10例，无效3、8例，总有效率91％、75％。
脂肪肝 刘某，男，27岁。2008年7月7日就诊。
主诉：腹胀2月。患者2月前无明显诱因出现腹胀不适，饮酒后即腹泻，体检发现甘油三酯略偏高，B超显示“脂肪肝”。患者平素体力尚可，汗出较多，口干渴，饮水多，胃口好，喜食肥甘厚味，腹胀，揉按后好转，睡眠尚可，大便偏干，每日一行，小便正常。查：肤色偏灰无光泽，体型肥胖，下肢不肿，舌淡润苔薄白，脉沉。拟五苓散原方，处方：泽泻10克，茯苓15克，猪苓10克，炒白术12克，桂枝10克，五剂，每日一剂，水煎服。服药5剂后，患者诉说腹胀略减，于是又断断续续服本方7剂，1月后称最大的感觉是“轻便了许多”，腹胀明显减轻，口渴止，大便正常，体重减轻10余斤，患者笑称本方是“减肥良药”，并随访至今患者病情一直稳定。
按：患者虽有血脂高，胃口旺盛，喜食肥甘厚味，腹胀，大便偏干，但腹诊腹肌松软，并非热结在里的腹肌绷紧有抵抗感，因此首先排除最常见的少阳阳明同病的大柴胡汤证。又见其肤色偏灰无光泽，容易汗出，考虑系《金匮》尊荣人的“骨弱肌肤盛”，但患者体力尚可，脉搏不虚，故非典型的黄芪桂枝五物汤证。舌淡润，排除其腹胀、口渴口干、饮水多和大便偏干系内热耗伤津液所致，笔者始拟本方治疗，药后患者体重减轻10余斤，疗效之好出乎意料，说明方证对应则定能收桴鼓之效。患者虽服用本方体重大减，但只有出现五苓散证的肥胖用本方才有效果，不可针对肥胖一概滥用。
从该病案悟出，患者疾病是蓄水所致，其腹胀当为“水痞”，其肥胖当为“水胖”，且下肢肿、小便不利、舌胖大不一定是本方证必备指征。值得注意的是本方原文服法是作散剂温水冲服，并且药后还需“多饮暖水”至汗出方可。
五苓散（利湿之剂）
组 成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝
．蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
．水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。
．痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。
防治脂肪肝注生活细节
脂肪性肝病发病率仅次于病毒性肝炎，是隐匿性肝硬化的常见原因，严重威胁着老人的健康。正常入的肝内总脂肪量，约占肝重的5％，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇酯。脂肪量超过5％为轻度脂肪肝，超过10％为中度脂肪肝，超过25％为重度脂肪肝。脂肪肝的发生和防治与生活细节密切相关，老人可以从生活细节中预防脂肪肝。
脂肪肝中药方 据临床应用体会，本病若兼湿热内阻者，加生大黄、军前子、夏枯草、蒲公英;伴有黄疸者，加茵陈、海金砂;若兼乙肝病毒阳性。多为湿热内蕴，瘀毒不去，可加紫革、上茯苓、大黄、板蓝根、贯众等;若出现水臌，则用五苓散加丹参、益母草、当归、赤芍、白茅根等。而对兼肝肾阴虚者治疗须慎重，因为过温则伤阴，滋阴则助湿，一般采用一贯煎、五子衍宗丸加泽兰、路路通、黑料豆、枳棋子等利水活血。
吃肉2小时内别喝茶 一些人吃完肉、蛋、鱼等高蛋白食物后，为去油腻，习惯立即喝茶，有些人还喜欢喝浓茶。这种做法是不对的，不符合科学道理。茶叶中含有大量鞣酸，能与蛋白质合成具有吸敛性的鞣酸蛋白质，使肠蠕动减慢，容易造成便秘，并且增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用，容易引起脂肪肝。高蛋白食物在胃内停留时间大约为2小时，因此，老人在吃肉、蛋、鱼等高蛋白食物后2小时内最好别喝茶。
保持大便通畅 肝脏是解毒的器官，体内所代谢的毒性物质如氨、胆红素、药物、酒精等，都要经过肝脏处理，变成无毒或微毒、易于溶解的物质，最终从尿或大便中排出体外。如伴有便秘，肠道内细菌繁殖增加，毒性物质会大量产生，迫使肝脏负担加重。因此，要保持大便通畅，以利毒性物质从体内排出，减轻肝脏的负担。据观察，人们吃富含纤维素的食物，12~14小时就可由肠道排空，而低纤维食物需要 28小时以上。老人每天进食富含纤维素的食物，如芹菜、苹果、红薯等，有助于保持大便通畅，从而起到预防脂肪肝等肝病的作用。
烹调加点食醋 中医认为，酸能人肝，酸味的东西有降低转氨酶、促进肝细胞修复的作用。因此，老人在烹调时加入一些食醋，不要超过50 毫升，不仅可以开胃健脾，激发食欲，对预防脂肪肝也非常有好处。
戒烟 大量的尼古丁在体内蓄积，不仅会加重对肝脏的损害，影响肝脏的解毒功能，还可损害循环系统，使血管痉挛、血液的黏稠度增加，导致体内微循环障碍。同时，吸烟时大量吸入一氧化碳，会妨碍血红蛋白与氧的结合，造成机体缺氧血。这样会导致肝内微循环不畅，并使肝脏供血供氧不足，进一步加重肝脏的损害，导致脂肪肝、肝硬化等肝病。
每天喝酒不超过80毫升 研究表明，每天喝酒160毫升，长期下来将对肝脏造成严重伤害，但是每天喝酒少于80毫升不会对肝脏造成损伤，而多于 80毫升少于160毫升则要由本人的体质和饮食状况决定。长期大量饮酒，会导致脂肪肝，脂肪肝的治疗效果与忌酒密切相关。研究表明，因喝酒引起的轻度脂肪肝，一般忌酒4—6周后就会消失。但是如果继续喝酒，肝脏就很容易纤维化。 (刘亦可)
脂肪肝- 家庭实用验方集锦
首乌红枣粥辅治脂肪肝
取首乌粉３０克，粳米７５克，大枣５枚（或小红枣８枚）。大枣洗后与粳米一起加适量水熬成粥，然后加入首乌粉（以少量冷水稀释），搅匀，再次煮沸后即可盛起服食。早晨空腹吃最好。
蚌肉豆腐汤辅治脂肪肝
河蚌2只(150克)，取肉洗净入锅略煸。加水1碗，大火烧开后，倒入豆腐半盒，马兰头１００克，再度烧开后，加精盐、味精盛起。可单独食用，也可佐餐。
骨头海带汤辅治脂肪肝
取海带丝，动物脊骨各适量，精盐、醋、味精、胡椒粉各少许。将海带丝洗净，先蒸一下；将动物脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂。加精盐，醋、味精，胡椒粉调味即可。食海带,饮汤，适用于脂肪肝。
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