北京中医药大学东直门医院(100700)
原载于《中国农村医学》 1997年第25卷第5期~第11期
2 从五脏论治小儿疾病的经验
2.1 从肺论治 肺者,其位最高,为五脏之华盖,主皮毛而司呼吸,开窍于鼻。因此,外邪犯人,无论从皮毛而入,还是由口鼻而入,必先犯于肺。
小儿为少阳之体,脏腑娇嫩,形气未充,肺常不足,易受外邪侵袭。加之小儿寒暖不知自调,则更易感受外邪。因此外感性疾病所占的比例明显高于成人,且易于传变,引起其他脏腑的病变。
根据上述情况,刘弼臣教授提出了从肺论治的观点,既治疗肺脏本身的疾病,又从肺论治其他脏腑的疾病。现分述如下:
2.1.l 泻肺法治疗小儿慢性咳嗽 小儿慢性咳嗽长期不愈,喉中有痰,时轻时重,有的甚至经年累月。刘弼臣教授认为此为痰浊恋肺,肺气失于宣肃所致,以钱乙泻白散为基本方加减治疗。
【病例介绍】王某某,女,3岁。1991年6月7日初诊。
患儿自1989年入冬以来长期咳嗽,喉中有痰,不会咯出,咳嗽后将痰咽下。咳嗽时轻时重,咳重时则呕吐,吐出物为胃内容物,内含黄白相间之痰块。曾遍服儿科常用的中、西成药,均未见效。饮食尚可,大便略干,小便可。查体:咽红,扁桃体Ⅰ度,未见分泌物,舌质红,苔腻微黄,双肺呼吸音粗,偶闻少许痰鸣音,脉弦滑。血象正常。胸透未见异常。证属痰浊恋肺,肺失宣肃则咳嗽不断。治以泻肺止咳,祛痰止嗽。方用泻白散加减:南沙参、桑白皮、地骨皮、前胡、杏仁、苏子、牛蒡子、制大黄各10克,葶苈子3克,芦根30克。水煎服,每日1剂,7剂。
二诊(1991年6月14日):服上方 1周后,咳嗽明显减轻,仅早晚有阵发性咳嗽,喉中痰消,未再呕吐,大便不干。查:咽仍红,心肺(-),舌红苔薄白,脉滑。上方去葶苈子、制大黄,加焦三仙各10克同煎,再服7剂。
三诊(1991年6月21日):诸症全消,仅在剧烈活动后偶咳数声。继用上方加减服用半月无反复。
2.1.2 补肺祛痰法治疗特发性肺含铁血黄素沉着症 特发性肺含铁血黄素沉着症是肺泡毛细血管出血牲疾病,以含铁血黄素沉着于肺为特征。西医多采用激素疗法,但易复发,迁延难愈。中医传统治法多采用清热止血法,使咯血症状得到缓解,但根治较困难。
刘弼臣教授认为本病是本虚标实,虚实夹杂。本虚是指肺气虚,标实是血液沉积于肺。因此关键是气不摄血,血不循经,溢于脉外,沉积于肺。用补肺阿胶汤加减,益气补肺,清热化痰,活血法瘀。既可补气摄血,使血循常道而不溢于肺,从根本上治疗本病;又能清除沉积之瘀血痰浊 ......
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