北京中医药大学东直门医院(100700)
原载于《中国农村医学》 1997年第25卷第5期～第11期
2 从五脏论治小儿疾病的经验
2.1 从肺论治 肺者，其位最高，为五脏之华盖，主皮毛而司呼吸，开窍于鼻。因此，外邪犯人，无论从皮毛而入，还是由口鼻而入，必先犯于肺。
小儿为少阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，肺常不足，易受外邪侵袭。加之小儿寒暖不知自调，则更易感受外邪。因此外感性疾病所占的比例明显高于成人，且易于传变，引起其他脏腑的病变。
根据上述情况，刘弼臣教授提出了从肺论治的观点，既治疗肺脏本身的疾病，又从肺论治其他脏腑的疾病。现分述如下：
2.1.l 泻肺法治疗小儿慢性咳嗽 小儿慢性咳嗽长期不愈，喉中有痰，时轻时重，有的甚至经年累月。刘弼臣教授认为此为痰浊恋肺，肺气失于宣肃所致，以钱乙泻白散为基本方加减治疗。
【病例介绍】王某某，女，3岁。1991年6月7日初诊。
患儿自1989年入冬以来长期咳嗽，喉中有痰，不会咯出，咳嗽后将痰咽下。咳嗽时轻时重，咳重时则呕吐，吐出物为胃内容物，内含黄白相间之痰块。曾遍服儿科常用的中、西成药，均未见效。饮食尚可，大便略干，小便可。查体：咽红，扁桃体Ⅰ度，未见分泌物，舌质红，苔腻微黄，双肺呼吸音粗，偶闻少许痰鸣音，脉弦滑。血象正常。胸透未见异常。证属痰浊恋肺，肺失宣肃则咳嗽不断。治以泻肺止咳，祛痰止嗽。方用泻白散加减：南沙参、桑白皮、地骨皮、前胡、杏仁、苏子、牛蒡子、制大黄各10克，葶苈子3克，芦根30克。水煎服，每日1剂，7剂。
二诊(1991年6月14日)：服上方 1周后，咳嗽明显减轻，仅早晚有阵发性咳嗽，喉中痰消，未再呕吐，大便不干。查：咽仍红，心肺(-)，舌红苔薄白，脉滑。上方去葶苈子、制大黄，加焦三仙各10克同煎，再服7剂。
三诊(1991年6月21日)：诸症全消，仅在剧烈活动后偶咳数声。继用上方加减服用半月无反复。
2.1.2 补肺祛痰法治疗特发性肺含铁血黄素沉着症 特发性肺含铁血黄素沉着症是肺泡毛细血管出血牲疾病，以含铁血黄素沉着于肺为特征。西医多采用激素疗法，但易复发，迁延难愈。中医传统治法多采用清热止血法，使咯血症状得到缓解，但根治较困难。
刘弼臣教授认为本病是本虚标实，虚实夹杂。本虚是指肺气虚，标实是血液沉积于肺。因此关键是气不摄血，血不循经，溢于脉外，沉积于肺。用补肺阿胶汤加减，益气补肺，清热化痰，活血法瘀。既可补气摄血，使血循常道而不溢于肺，从根本上治疗本病；又能清除沉积之瘀血痰浊 ......
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