孟氏骨折是较为常见的一种骨折,为尺骨上1∕3骨折合并桡骨头前脱位,在小儿前臂骨折中常见。小儿孟氏骨折如不注意复位后的固定位置极易造成桡骨头再次脱位。
临床上该骨折一般采用中医手法复位外固定方法治疗。手法复位并不难,其复位方法为:患儿平卧,不用麻醉或强化分离麻醉,屈肘90°,先行拔伸牵引,在拉直尺骨的同时,以拇指抵住桡骨头同时前臂旋后屈曲肘关节桡骨头即可复位,复位后用前臂超肘小夹板或石膏固定。
儿童孟氏骨折正骨后固定位置有讲究。有的医生认为应常规固定于中立位,其实不然,此位置下桡骨头极不稳定,容易再次脱出,当复查X线片时往往显示桡骨头再次前脱位,如一旦处理不当造成陈旧性脱位,往往得采取手术治疗。而文献资料报道应固定在屈肘90°~110°位,前臂处于旋后位,才比较稳定。笔者从医近30年,采用此固定位置,无一例失败。
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