小儿痫证
案例 王XX,男,10岁。住巢湖中庙镇柳树棵村。门诊时间:1996年5月23日。
痫证数年,频繁发作,每发口吐诞沫,两目上视,不省人世,片刻醒则一如常态。检查脑电图有异常,求以中药治疗。据家长介绍平时偏食,体质一般,诊其脉来弦滑,舌淡红,苔滑。分析脉症乃系木郁土虚,风痰上扰之象。治用理脾化痰,醒脑开窍,安镇心神之剂:
太子参15g、抱木神12g、广核红10g、清半夏10g、明天麻12g、天竺黄10g、胆南星10g、远志筒10g、京菖蒲6g、广郁金10g、煅磁石15g、淮小麦30g、明矾0.5g、麝香0.2g。
方以5剂研末,麝香和药中,炼蜜为丸,每丸如桂圆核大,并以飞辰砂5g为衣,每服1丸,日3次。用杭麦冬6g,灯芯草2g,煎水送丸为宜。药进1月,发作减少,症状减轻,精神、食欲亦大为改善,故遵原方为丸继续服用1料,结果痫证未见发作,脑电图复查已转正常,可以不药观察。嘱其在饮食方面要忌食油腻,尤忌动物油脂。因油腻食品易生痰浊,可能诱发,故当食疗。
质难:方中用之少量麝香,其有何用意?
解惑:麝香,辛温,归心脾两经,《本草纲目》载其具有:“通诸窍,开经络……治中风、中气、中恶、痰厥……”之功,又云:“麝香走窜,能通诸窍之不利”。中医三宝之安宫、紫雪、至宝诸方皆含有麝香一味,因其功擅开窍醒神之故也。案中以其与菖蒲、郁金、远志相伍为用,共起醒脑开窍之功,其少量用之因其价格昂贵,且多用恐其辛温走窜伤其阴液也。
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