【更年期综合征的巧治】
属中医的脏燥和孤惑病。可以按5个证类论治。
1.肝郁化火-清肝泻火，丹栀逍遥散。
生栀子、丹皮、夏枯草、制大黄、薄荷、当归、白芍、柴胡、云苓、川楝子。
2.阴虚火旺-滋阴降火，知柏地黄汤。
知母、黄柏、生地、野菊花、泽泻、丹皮、肉桂、川牛膝、白花蛇舌草、草决明。
3.营卫不和-调和营卫，桂枝加龙牡汤。
桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、百合、葛根、浮小麦、桑白皮、鸡血藤、生芪、炒白术、防风。
4.痰湿中阻-豁痰利湿，温胆汤。
竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生牡蛎、公英、莱菔子、丹参、全瓜蒌、草决明、车前草。
5.瘀血阻宫-活血调经，少腹逐瘀汤。
当归、赤芍、川芎、丹参、丹皮、香附、坤草、红花、木香、炒桔核、鸡血藤。
【还有两个辅助】：
调整皮层中枢-选加菖蒲、郁金。
调整内分泌功能-选加蛇床子、女贞子、菟丝子、川断、补骨脂、肉苁蓉、龟板。
更年期综合征，１.最常见的就是肝郁，往往都想不开，心理负担特别重，好生闷气，所以首先要开郁，主药三个：丹皮、栀子、柴胡。２.阴虚内热，手脚心发热，五心烦热，用知母、黄柏、生地。３.营卫不和，用桂枝龙牡汤。四.有痰浊又有湿饮，用竹茹、枳壳、公英。５.瘀血，用当归、赤芍、丹参。2个辅助：一定要调整皮层，就是用菖蒲、郁金；一定要调整内分泌，主药蛇床子、川断，泽兰。当然更年期综合征你还要解除他的思想负担，作为意疗。
【
二仙汤调整内分泌紊乱】
由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母6味组成。温肾阳，滋肾阴而泻虚火调冲任。原治更年期高血压，既可明显降压，又能改善症状。
内分泌系统是人体的一个体液调节系统。内分泌紊乱是指其功能紊乱。如属肾亏精损，阴阳失调，虚火上炎证类，均可以投“二仙汤”试治。方用仙灵脾，因仙茅温燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黄柏、当归、巴戟肉。【临证加味】：增行气透窍，调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金；增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断；增调理冲任的泽兰、鸡血藤；增升清降浊的川芎、川牛膝；增宁心安神的炒枣仁、夜交藤；增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。
【我改制后的二仙汤由6味药组成】
：仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉。【调肾二方】杞菊地黄汤；二仙汤加减。调整大脑皮层用石菖蒲和郁金；调整肾的阴阳用生杜仲、桑寄生和川断；妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰；升降理论，升清降浊，上用川芎，下用川牛膝；配合宁心安神的用炒枣仁、夜交藤，都是30g；肾的补而不滞就是淡渗，用云苓和泽泻。二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳，也就是调内分泌，这我讲过。 【杞菊地黄汤和二仙汤应用的区别有两条】：第一条妇女月经不调要用二仙汤，男子肾亏要用杞菊地黄汤。偏于阳虚的用二仙汤，偏于阴虚的用杞菊地黄汤。
【
更年期综合症－桂枝加龙骨牡蛎汤】
病史：张妇，51岁，初诊节气，立春。 经事紊乱2年，经常提前，量多色鲜。近年背凉畏风，发热汗多，心烦易怒，失眠多梦。两便尚调，多家医院检查诊为“更年期综合症”，中西医药治效果不显。昨日经行量多，病友介绍，今日门诊，苔薄黄，质较红，脉弦细。
讲解与互动：
主要看舌苔脉搏，舌质红，脉弦细，加上易怒，心烦，当然背发凉，冒风。什么辨证？大胆的说，没问题，你通过脑子就记住了。
学生：“肝郁化火。”
有肝郁。肝郁化火，对呀！
学生：“营卫失调。”
另外背凉，冒风，这是营卫不和的一个主要表现。用什么药呢？
学生：“桂枝汤。”
哎！桂枝汤，但不用姜、枣、草。肝火用什么药呢？
学生：“丹栀逍遥散。”
哎！丹栀逍遥散。方向找准了。
脉案：
51岁张妇，经期紊乱2年，经常提前，量多色鲜，昨晚经潮，背凉畏风，发热汗多，心烦易怒，失眠多梦，多家医院检查诊为“更年期综合症”，病友介绍今日门诊，苔薄黄，质较红，脉弦细，医圣仲景在《伤寒论》53条曾训：“病常自汗者…以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤”。本案荣卫不和脉证显然，正中“桂枝汤”证，应加龙牡，调荣卫，调经潮试之。
处方：
桂枝10g 白芍10g 生龙骨30g 生牡蛎30g 浮小麦30g 生芪15g 当归10g 炒白术10g 防风5g 葛根5g 仙鹤草10g 生栀子10g 夜交藤30g 知母10g 车前草30g
桂枝汤就用了桂枝和白芍，加上生龙骨、生牡蛎，必须得重用30g，实际上就成了《金匮要略》里面的桂枝加龙骨牡蛎汤；黄芪、炒白术防风就把“玉屏风散”加了；葛根是个引经药，后背的病都要用葛根；仙鹤草是个补气药，不是止血，当然月经多了仙鹤草就更适合了；关键用了生栀子，清肝呀；用了知母，肝胆的火，等于降相火，知母是降相火的一个主药。
按语：
1、“更年期综合症”指植物神经功能失调，难治易复，与性情密切相关，药疗与意疗宜配合。本案属荣卫不和证，桂枝加龙牡均对证。
“更年期综合症”，我总结了5个类型，其中最常见的就是荣卫不和，它的主症就是背凉、畏风。西医很难治，他没办法。
2、菖蒲、郁金调整皮层功能，对“更年期综合症”有效，但因汗多，用之有碍止汗，故去之。加“玉屏风散”和利尿之品有助止汗。
菖蒲、郁金是调整皮层的功能，对“更年期综合症”非常有效。但是因为这个人“更年期综合症”有汗多，你就不能用菖蒲、郁金。纵然能调整皮层功能，用菖蒲、郁金以后更能出汗，止不住汗了，所以要拿掉。所以汗多的“更年期综合症”要加“玉屏风散”和利尿药，使汗不从体表走，从小便走，这是一条经验之谈。菖蒲、郁金能调整皮层功能，在“更年期综合症”是重要的药，唯独见了汗多就不能用，要改成玉屏风散和利尿药。其中最主要的就是浮小麦，30g的浮小麦。
3、少量葛根引入项背，补骨脂、鹿角霜温阳除凉，栀子除烦，又可反佐，是治背凉心烦的效药。
《伤寒论》里面治疗心烦都用生栀子，唯独一个就心烦又便溏用栀子就不利，栀子因为《伤寒论》张仲景讲了，便溏者就不能用生栀子。但心烦呢，栀子又是非常好的一个药。这怎么办呢？不矛盾了吗？可以用生栀子再加一个药反佐。这里面当然葛根也能反佐，再加一个白扁豆就反佐了栀子引起便溏的副作用。但治烦生栀子是非常好的药，栀子治烦必须得生用，不能用炒栀子，更不能用焦栀子。
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