名医名方 胡希恕 辨证治疗头痛(神经性头痛)
胡希恕(1898—1984)又名胡禧绪,汉族,生于辽宁省沈阳市,是我国近代著名中医经方临床家、教育家。他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究,并将其方证灵活地应用于临床,取得了卓越的疗效。为国内外学者所称道。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医,于1919年参加沈阳市政公所中医考试,获取中医士证书并个体行医,后于1931年在北京个体行医,与陈慎吾、谢海洲等老中医办学,传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准,开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术委员会顾问等职。
脑病头痛苦无边
验案赏析
例1韩某。男,35岁,病案号173044。
初诊日期1966年lO月16日:头痛、头晕五六年,多方检查,来查出器质性病变,常服西药止痛片暂缓其痛,而不能除其根。也曾多处求中医治疗而无寸效,吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。近头痛发作发无定时,但多发于受凉或受热后、疲劳或睡眠不足后。痛多发于两侧,左多于右。来诊刻下除感咽干思饮外,他无明显不适,舌苔白薄.脉弦细。此属少阳阳明合病,与小柴胡汤加生石膏:
柴胡四钱,党参三钱,黄苓三钱,半夏四钱,生姜三钱,炙甘草二钱.大枣四枚,生石膏二两。
结果:上药服三剂,症已。
按:本例虽西医诊断未明,但从症状、治疗方药、治疗效果看,不能排除慢性咽喉炎。但无论西医诊断为何病,凡辨证为少阳阳明合病,再进一步辨明是小柴胡汤加生石膏方证,据证用药,故多年痼疾却见捷效。反之不辨证、不辨方证一味地用所谓川芎、天麻、全蝎等止痛药.是很难收效的。
例2陈某,男,44岁,府案号9777l。
初诊日期1965年3月25日,经常头痛发作已5年,与气候变化及情绪和休息不好有关,西医诊断为“神经性头痛”。近一周来午后头痛明显,并感头沉如箍,以前额及后头明显,项背发紧或酸痛,咽干思饮,晚上睡觉时感鼻塞,眠多梦,舌苔白根腻,脉沉弦细.左寸浮。此属太阳阳明合病,为大青龙汤加苍术方证:
麻黄五钱,桂枝二钱,生姜三钱,大枣四牧.炙甘草二钱,杏仁二钱.桔梗三钱,苍术六钱,生石膏一两半。
结果:上药服三剂,头痛头沉减,晚上鼻塞轻.上方加生苡仁五钱继服六剂,诸症渐轻,前方继服约一月,头痛已不明显。
按:此类“神经性头痛”在临床常见,实际西医诊断应排除鼻窦炎、鼻炎等症,有不少经拍摄X平片而确诊鼻腔炎症。但无论诊断与否,中医根据证候可辨证为湿困于表.郁久化热.呈太阳阳明合病,为大青龙加苍术汤方证,故治其本,不用川芎、天麻等止痛而痛自去。
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