【摘要】 目的 探讨中药治疗额窦炎性头痛的临床疗效。方法 治疗组（50例）采用中药通窍蠲痛汤煎服，对照组（30例）用青霉素、氨苄青霉素静滴，同时口服索米痛片，两组均治疗10天，观察治疗后症状、体征及X线的变化。结果 中药治疗组的治愈率为56%，总有效率为98%；西药对照组的治愈率为23.33%，总有效率为70%，经统计学处理，差异均有显著性（P＜0.01）。结论 通窍蠲痛汤治疗额窦炎性头痛疗效显著。
【关键词】 头痛；额窦炎；中草药；临床运用
头痛是额窦炎患者最常见的症状，自1996年1月～2004年6月，笔者自拟通窍蠲痛汤治疗此症，获得了较好的疗效，现将资料完整的50例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组50例，男22例，女28例；20岁以下者7例，21～30岁者18例，31～40岁者17例，40岁以上者8例。50例患者均经X线拍片证实为额窦炎。临床症状以前额头痛为特点，疼痛昼重夜轻，常伴昏闷头重，鼻塞，流浊涕或清涕，心烦，神疲乏力等症。舌红或暗红，舌下脉络瘀血，苔薄黄或黄腻，脉浮滑或弦滑。
1.2 治疗方法
1.2.1 方药组成 白芷、菊花、当归各15g，川芎、防风、玄胡、川楝各10g，石膏30g，僵蚕、羌活各9g，全蝎3g（研末冲），蜈蚣1～2条，苍耳子、辛夷花各10～12g，细辛3～5g，甘草6g（方解：川芎、玄胡活血化瘀，川楝行气活血，当归养血活血，僵蚕、全蝎、蜈蚣搜剔风邪。苍耳、辛夷通鼻窍，羌活、防风、细辛祛风散寒胜湿，白芷、石膏直撤阳明之风热）。如流浊涕者，去羌活、细辛，加薄荷、银花以疏散风热；心烦口干者，去羌活，加黄芩。病之后期可酌加党参、黄芪以扶助正气驱邪外出。
日服1剂，10天为1个疗程。治1个疗程后，头痛昏闷诸症不缓解者，作无效病例处理。
1.2.2 对照方法 随机选择额窦炎性头痛患者30例，患者的一般资料与中药组差异无显著性，具有可比性。用青霉素、氨苄青霉素静滴，口服索米痛片，鼻塞者加麻黄素滴鼻。经治1个疗程后，头痛及其他临床表现不缓解者，作无效病例处理。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：头痛、昏闷等症完全消失，X线摄片提示鼻窦腔清晰，随访1年未复发；显效：头痛、昏闷等症基本消失，X线显示窦腔透明度较前明显增高；有效：头痛、昏闷等症减轻但未消失，X线亦提示有好转者；无效：头痛、昏闷等症无明显减轻，其他临床表现亦无明显改善者。
2.2 治疗效果 两组临床疗效比较，见表1。表1 两组临床疗效比较 注：与对照组比较，*P＜0.01
3 典型病例
患者，男，30岁，于1998年2月18日就诊。患者诉头痛，前额胀痛经常发作5年，复发并加重3个月余。伴鼻塞头昏头重，身体困倦，心烦神疲，舌红，苔厚腻，脉滑缓。X线拍片提示：左侧额窦混浊，透明度降低，曾用西药治疗10余天，诸症未见减轻。证属中医表里同病，病久入络，经脉瘀阻，瘀血生风化热，兼寒热外裹之证，治宜化瘀通窍，祛风清热，兼散寒胜湿，方以通窍蠲痛汤：白芷、菊花、当归各15g，川芎、防风、苍耳子、辛夷、玄胡、川楝子各10g，全蝎3g（研末服），蜈蚣1.5条，石膏30g，细辛4g，僵蚕、羌活、甘草各6g，4剂后头痛明显减轻，头重，身困消失。仍觉心烦，头晕。舌暗红，舌下脉络瘀血，苔薄黄。守方去羌活、防风，加黄芩10g，党参15g，黄芪30g，续服3剂后诸症消失。随访1年未复发。
4 小结
本文所选病例属现代医学的额窦炎引起的头痛患者，中医认为本病多属表证日久，入于经络，经脉瘀阻，气血相搏，生热生风所致，多属表里同病，外寒里热之症。故自拟通窍蠲痛汤以活血化瘀，祛风胜湿，兼清里热。实践证明，中药通窍蠲痛汤治疗额窦炎性头痛的疗效较西药为优，且无副作用发生。
通窍蠲痛汤能有效地改善微循环，促进炎症分泌物的吸收，减轻组织水肿。临床观察发现：用药后，患者的体征（如：舌质暗、瘀点或瘀班、或舌下脉络瘀血，以及鼻黏膜充血水肿等）均获改善。大部分患者用药前后经X线拍片对照观察，用药后患者额窦的透明度较前明显增高，窦腔清晰，阴影消失。
中药通窍蠲痛汤不仅疗效好，且无任何副作用。西药治疗组不但疗效不稳定，愈后复发率较高，且副作用十分明显，常见恶心欲吐，食欲减退，胃痛或皮疹等。
作者单位：437500 湖北崇阳，崇阳县中医院
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