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『古方新解』多汗症的中药治疗
    多汗症是因调节汗腺的交感神经系统过度亢进而致汗腺分泌过多。表现为全身(泛发性多汗症)或局部(局限性多汗症)异常,出汗过多。多汗症可见于西医多种疾病及传染病中,而且可成为患者的主要症状。如甲亢、低血糖、各种原因引起的虚脱、风湿热、结核病、植物神经功能紊乱(包括更年期综合征、神经官能症)、各种癌症等疾病中。继发性多汗症及时治疗原发性疾病即汗止,如低血糖、甲亢、虚脱。而植物神经功能紊乱、各种癌症以及原因不明的多汗症迁延不愈。西医学对多汗症的治疗一般是针对交感神经系统进行,利用外科手术结扎交感神经,消除交感神经对汗腺的调节功能。笔者采用中药治疗多汗症患者53例,疗效显著,现报道如下。
    一般资料    、,
    本组53例均为门诊患者。男8例,女45例;年龄30~65岁,平均50岁;出现多汗l个月~3年。其病种:植物神经功能紊乱43例,肺癌骨转移1例,胃癌3例,原因不明者6例。按出汗程度可分为轻、中、重度。轻者汗出较平时增多,片刻消失,不湿衣服;中度可见头颈部汗水流出,可将内衣轻微打湿;重则汗出如珠,内衣湿透。
    治疗方法
    以龙牡桂枝汤、玉屏风散、牡蛎散、二至丸为基础方加减,即:桂枝l0,白芍15 g,甘草6 g,生姜3片,大枣l2枚,煅龙骨30 g,煅牡蛎30 g,黄芪15 g,白术10 g,防风20 g,浮小麦20 g,麻黄根l5 g,女贞子l5 g,旱莲草l5 9。如果汗多者可加五味子l5 9,五倍子l5 9;癌症患者加人参15 9,黄芪加重到50 9。此方每日l剂,早晚分服,联用3剂(即服用3天),停服2天,再服3剂,共服6剂。
    治疗结果
    疗效评定标准:治愈:汗出如常人。显效:经治疗出汗程度降低,但偶有汗出。无效:经治疗汗出程度无改善。
    结果:治愈50例,显效2例,无效l例,总有效率98.1%。
    讨论
    中医学认为,汗症是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理开合不利而引起汗液不能内守而外泄的病证。卫气的功能主要是:护卫肌表,抗御外邪入侵;控制汗孔的开合,调节体温;温煦脏腑,润泽皮毛等。所以卫气有固护津液、不使妄泄的作用。营卫不和,风邪侵袭表虚之体故汗出。桂枝汤不失为治表虚证、调和营卫之良方。“太阳病,头痛、发热、汗出恶风者,桂枝汤主之。”桂枝散风寒以解肌表;白芍敛阴和营,使桂枝辛散而不致伤阴,二药月用.一散一收,调和营卫;佐以生姜、大枣、甘草和中;煅龙骨、牡蛎入其中,补正不敛邪,潜阴涩汗,更助固表之力。肺主气属卫.肺气不足,肌表疏松,腠理不固而汗自出.《证治准绳·自汗)中说:“或肺气微弱,不能宣行荣卫而津脱者”,治则以益气固表,是汗症不可少的治疗方案。方选玉屏风散,生黄芪益气固表止汗,《古今名医方论》中柯琴日:。黄芪筐补三焦而实卫.为玄府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,功同桂枝”。白术健脾化湿,防风走表面助黄芪图表止汗。方中加入牡蛎散,麻黄根止汗,合主药益心气而敛汗固表:浮小麦养心阴,清心热;女贞子、旱莲草滋阴养血。诸药合用.增强益气固表、敛阴止汗功效,使气阴得养,汗止而神定,表固而正气复。
    现代药理研究显示:桂枝汤对汗腺分泌有双向调节作用;牡蛎散止汗、增强免疫、促进物质代谢;玉屏风散调节机体免疫功能,治疗原发性多汗症。二至丸有免疫调节作用、抗衰老作用,可增强体质。四方合用验之临床,疗效显著。   

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