『经方集』慢性肠胃炎 经方案例

 王付经方研究胡某，男，47岁，郑州人，有多年慢性肠胃炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：脘痛腹胀，不思饮食，食则欲吐，吐食酸腐，大便干结3日1次，口苦，舌质暗红边夹瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。辨为湿热积滞，瘀血郁结证，治当清热泻湿，活血化瘀，给予枳实导滞丸与桃核承气汤合方：大黄30g，枳实15g，神曲15g，茯苓10g，黄芩10g，黄连10g，白术10g，泽泻6g，桃仁10g，桂枝6g，芒硝6g，炙甘草6g。6剂，第1次煎30分钟，芒硝煎煮2～3秒钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：每日大便溏泻3～4次，脘痛腹胀减轻，减大黄为15g，以前方6剂；三诊：大便仍溏1日2次，减大黄为10g，食则欲吐消除，以前方6剂；四诊：大便溏泻1日1次，减大黄为6g，以前方6剂；五诊：大便正常，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方12剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据脘痛腹胀、吐食酸腐辨为积滞，再根据口苦、苔黄腻辨为湿热，因舌质暗红边夹瘀紫、脉沉涩辨为瘀，以此辨为湿热积滞，瘀血郁结证。方以枳实导滞汤消食化积，清利湿热；以桃核承气汤泻热祛瘀。方药相互为用，以取其效。