峻下热结大承气,硝黄枳朴共成剂;
阳明腹实热厥狂,急下存阴方第一。
组成:大黄、厚朴、枳实、芒硝。功效:峻下热结。主治:①阳明腑实证。症见大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,日晡潮热,神昏谵语,手足溅然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。②热结旁流。症见下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑数。③里热实证之热厥、痉病或发狂。
临床运用:本方现代可用于治疗西医学所述的诸多疾病。凡具有阳明腑实重证或热毒内盛者,均可借助大承气汤攻下之功驱除病邪,如传染性疾病(乙型脑炎、细菌性痢疾、肝炎、肝昏迷等)、消化系统疾病(多种原因引起的肠梗阻、胆道感染等)、呼吸系统疾病(急性呼吸窘迫综合征、肺心病急性发作等)、泌尿系统疾病(泌尿系结石、肾功能衰竭等)、心脑血管疾病(脑梗死、脑出血、冠心病等)以及妇科、儿科、五官科多种疾病。有报道以本方合排石汤治疗胆道疾病致休克者;合茵陈、金钱草治疗瘀胆型肝炎;合黄芩、黄柏、柴胡等治疗急性胰腺炎;配伍灭滴灵治疗化脓性阑尾炎;合赤芍、桃仁等治疗急性肠梗阻均取得良好效果。
提示:①现代药理研究表明本方具有增加肠蠕动、增加肠容积、改进肠管血液循环、降低毛细血管通透性等作用。此外,本方还具有抗炎、抗微生物、解热、保肝、降酶、降尿素氮、利胆、排石、止血等多种作用。②本方为急下存阴之剂,可使大便行而腑气通,泄热邪而津液存。《伤寒论》原书中的煎法说明,大黄、芒硝均后下,因二药久煎,会减缓泻下作用。
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