方某，男。71岁，2009年11月10初诊。主诉罹患糖尿病10年，精神障碍1年余。1年多来患者寡言少语，不爱出门，生性多疑，易躁易怒，家人不提醒就忘记吃饭。曾服用中西药治疗，然疗效欠佳。近2个月来病情加重，生活不能自理。刻诊：精神抑郁，形体消瘦，神疲乏力，头晕失眠，纳呆，自己感觉有股气流从少腹冲向咽喉部，有窒息感，吐痰后感觉得以缓解。舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑。实验室检查：空腹血糖6.5mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L。中医辨证属痰扰心神。笔者选用温胆汤化裁。
处方：枳实20g，代赭石20g，远志15g，生地15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，竹茹10g，郁金10g，石菖蒲10g，合欢皮10g，青木香10g。每日1剂，水煎2次合并药液，分2次服用。
二诊：服药7剂后，各种症状均减轻。效不更方，按上方加鸡内金10g，连服15剂后，诸症皆除。随访1年，未见复发。
本例患者中医辨证为痰扰心神。用陈皮、半夏、茯苓、竹茹化痰，配以石菖蒲、郁金开窍醒神，加之枳实配伍青木香、合欢皮、代赭石理气降逆，再配以远志、生地养阴安神。诸药协同，痰去神安，因此能获得良好的疗效。(朱时祥)(朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部)
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