二十八、伤 科
人们在日常生活中，不论男女老幼，时有受伤之患，如车祸、堕伤、摔伤、刀伤、闪挫、弹击、跌打损伤及内伤等，畲医对伤科诊断分为四类。
（一）外伤
人体外部受伤，伤及皮肉、筋、骨，出现皮下瘀血，皮肉组织破损，流血疼痛；有的骨折、骨骼折断或断裂。所谓肉眼能观察得到者为外伤。
（二）内伤
重度损伤者，体内必有瘀血影响深部组织、气血经络、五脏六腑之血液循环。如当时治理得当，则无后患；如未及时治理，往往留下后遗症，久而久之，体内瘀血坏死，如水沟之水，通则清渐，堵久必臭，故日“通则不痛，痛则不通”，易引发恶性或良性肿瘤，不可掉以轻心。
内伤检查诊断法：
1．眼球验伤法人体内部损伤之瘀血积结，会反射至眼内。笔者根据检查跟睛巩膜之变化，来诊断伤口部位与伤情轻重。此乃是50年临床实践之经验。具体操作：
先令患者位于光线明亮处，医者左手握拳立于患者面前，让患者视线对准医者之左拳，医者右手把患者上眼脸向上拉，现出上眼巩膜（眼白）有无病变，照此法检查双眼，即以瞳孔为中心，上下左右分四区，如左上眼区有一条直线下端有黑点，就认定左胸有伤；如黑点斜左侧，即左胸侧有伤；检查右侧眼亦同。如双侧上眼白中线都有黑点就伤在胸中问；如左侧内眦有黑点，伤在左侧背部；右侧内眦有黑点，伤在右侧背部，上眼白黑点接近瞳孔、伤在腹部；下眼巩膜检查下腹部，检查法同上。观察要认真细心，新伤为红点，中伤为黄点，旧伤、重伤为黑点，点大为伤的面积大，点小伤的面积小。
畲医把人体前胸形容为“前八卦”，背部形容为“后八卦”。因胸部蕴存着心、肝、肺、胰四脏，是人体最重要的部位，一旦受伤，时发疼痛或闷痛，亦有少数的不痛者，如不及时治疗，必有后患。
2．指甲验伤法指甲亦可参考检验损伤的部位与伤情轻重。检甲时，医者食指托住患者手指尖，用拇指甲轻按患者的指甲，从里到外，视回血情况而定伤位。拇指甲观察头部，食指甲观察胸部，中指甲观察脐上之上腹部，无名指甲观察脐下之下腹部，小指甲观察下肢。
新伤指甲变化不大，旧伤、重伤指甲呈紫黑色或有斑点，伤面积大，斑点亦大，伤面积小，斑点相对也小；危者其血回流缓慢，或指甲尖有黑斑点，血不回流者极危。
3．望诊
(1)凡见神色未衰、汗出呼号、疼痛等现象，病情犹顺，可以治疗。
(2)面色苍白，两日尤神，呻吟声微，时出冷汗，呼吸短促，这是正气衰微，病已严重。
(3)唇青面白，神志昏迷，瞳孔散大，汗出如油，呼吸微弱，已至险期，很难救治应立即送医院抢救。
(4)损伤人肺或肋下伤透于内，肠道伤断，小腹下伤透于内，睾丸伤破或上缩，肩内或耳后伤透于内，血出尽者，或头部伤投脑者，均属危险难治之症。
（三）血筋
请阅二十九项（第1 50页）血筋部分，有专题介绍。
（四）食伤
一是积食，劳累过度，体内有邪气，就食补品之物，造成“误补”，引发高烧、低热、肝炎、高血压等症，所谓“正不胜邪”。
二是暴饮暴食，导致胃肠过于膨胀，积滞不化，影响胃肠消化，肠胃受损，引发腹胀、腹痛、呕吐诸症。
治法详于十六项（第55页）积食用方。
（五）新伤
[A方]（内服）川三七、川朴、乳香各6克，苏木、红花、桃仁、广木香、杜仲、酒大黄、火炭姆（老鸦望）、没药各IO克，红曲15克，乳香、没药视病情可用10一18克。
[功效]舒筋活血，化瘀止痛。
[用法]上药共研末用黄酒分数次送服。
[B方]（外用）新伤肿痛
[处方]干姜、良姜、北细辛、芥于、川椒、胡椒、薄桂各等分。
[功效]通络化瘀镇痛。
[用法]上药共研末，加猪油外敷患处，一小时后肿痛缓解。
（六）重伤
[处方]归尾、泽兰：血竭各5克；乳香、没药、生地、木香各3克，三七、川芎各6克，炒香附10克。
[功效]舒筋通络，消炎镇痛。
头顶伤加：升麻、藁本各6克，白芷5克
面部伤加：'升麻、天麻、附子各3克。
胸前伤加：乌药、木香各6克。
心口伤加：独活、元胡5克，菖蒲6克。
腰部伤加：大黄、苏术、小茴各5克。
腿膝伤加：牛膝、五加皮5克。
两手伤加：车前3克，术通5克。
两肋伤加：柴胡5克
脐伤加：黄柏、青皮各3克。
大便闭加：杏仁3克（去皮）。
小便闭加：车前3克，木通5克。
心神不定加：辰砂3克。
（七）右肋受伤（疼痛）
[处方]沉香、枳壳：柴胡-、羌活、桃仁、红花、生地、自然铜各3克。
[功效]活血通络。
[用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（八）左肋受伤
[处方]桃仁6克，红花、砂仁、术香各2.5克，龙骨3克，川芎、枳壳各IO克。
[功效]化瘀活血，理气通络。
[用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（九）肾受伤。
[处方]乳香、油桂各1.5克，防风、泽泻、桔梗、桔红各3克，羌活、赤芍6克，木香2克。
[功效]活血消炎，理气通络。
[用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（十）胸膛中伤
[处方]乌药6克，木香10克。
[功效]理气通络。
用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（十一）手臂受伤
[处方]桂枝10克，乌药、血竭、红花、砂仁各3克，赤芍、归尾、骨碎补各6克，柴胡5克。
[功效]活血通络，消炎止痛。
[用法]黄酒炖，分午晚饭后各服一半。
（十二）两乳受伤
[处方]山姜、白芍、灵仙、儿茶、川芎、三七、百草霜各3克，泽兰、半夏、枳壳各6克。
[功效]舒筋通络，活血化瘀。
[用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（十三）心下受伤
[处方]砂仁6克，广陈皮3克，枳壳、川芎各10克，半夏、羌活、青皮、木香、大茴各2.5克。
[功效]理气活血。
[用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（十四）腰伤
[处方]杜仲、桑寄、枸杞、白芷各lo克，薏米、枳壳、红花各3克，破故纸、归尾各6克，独活5克。
[功效]益肾通络。
[用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（十五）背部中心伤
[处方]川乌、草乌、三七、丁香、红花各3克，川朴10克，归尾、巴戟、骨碎补各6克。
[功效]理气通络。
[用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（十六）尾骶骨受伤
[处方]骨碎补6克，红花、乳香、九龙虫、元胡各3克，桃仁5克，木鳖子2.5克，红曲6克，麝香少许。
[功效]通络活血，化瘀生新。
[用法]上药除麝香外，用水适量炖两次，取汁送麝香服，分上下午各服一半。
（十七）肚受伤，经常闷痛
[处方]山棱、莪术、芡实、乳香、木香各3克，骨碎补6克，油桂5克。
[功效]化瘀理气，健脾止痛。
[用法]用水适量炖两次，分午晚饭后各服一半。
（十八）通身受伤
[处方]升麻、赤芍、术通各3克，胆草5克，蝉衣15克，归尾、桃仁、红花、菊花各6克。
[功效]活血通络D
[用法]用黄酒煎，午晚饭后各服一半。
（十九）肚内有都伤
[1方]两洋参、三棱、生地、香附、川断、郁金、丹皮、没药、熟地、枳宴、苏术、茯苓、红花、三七、桃仁、血竭、莪术、归尾、乳香、白术、川朴各3克。
[功效]理气活血，解郁养胃。
[用法]研末，分数次用酒冲服。
[2方]西党15克，熟地20克，当归、白术、云苓各1 3克，炙芪10克，炙草12克，枸杞6克，川芎、杜仲、牛膝、杭芍各5克，大枣30克，大桂圆60克。
[功效]双补气血，益肾养胃。
[用法]老酒煎汤，分数次服。
（二十）肋伤吐血
[处方]洒芍、生地、桔红、红花、炙草、香附、冰糖、当归、川芎、枳壳各3克，左伤加白芥子3克，右伤刀豆壳10克。
[功效]养血、止血。
[用法]春夏用水炖服，秋冬用酒炖服。
（二十一）吐血
[处方]蒲黄2克（另炖），栀子、陈皮、桑白皮、藕节各3克，三七1.5克。
[功效]养血，止血。
[用法]研末每服6克，冲蒲黄汤服。
[按]凡有出血者，忌热食，以免血管扩张容易出血。
（二十二）续筋接骨
[处方]山葡萄根50克，桑树根40克，金桔根30克，猪腿骨。
[功教]续筋接骨。
[用法]笔者用上药与猪腿骨加水煮熟去药渣食之，对骨折复位后作为治疗辅助剂，可续筋接骨，减轻伤痛，疗效良好。治疗期间可常食。
（二十三）扭伤
[处方]郁蕉（鲜者）、生姜母。
[功效]化瘀活络，消炎镇痛。
[用法]先将生姜母打碎，包在郁蕉内，人微波炉中温2分钟左右，或入草木灰微温抱IO分钟左右，视扭伤面积大小，先把生姜放于患处，郁蕉包其外，每日一次，一般轻症2~3日可愈，重伤另作治疗。
[注]畲汉民间每遇扭伤，特别下肢扭伤居多，用此法疗效显著，经济方便，不请医，不求人。治疗期间，忌食醋、白萝卜、啤酒、海蛏。
（二十四）新伤肿痛
[处方]干姜、良姜、北细辛、芥子、川椒、胡椒、薄桂各等量。
[功效]活血消肿。
[用法]共研末，用猪油涮敷，一小时后即见效。
（二十五）新伤——吊伤法
[处方]红花、桃仁各3克，山栀子6克，面粉60 -100克，鸡蛋清适量。
[功效]引伤外出。
[用法]以上3药共研末，与面粉、鸡蛋清调糊状敷患处。把体内受伤处的瘀血吊出皮肤，伤处色紫。如伤部面积大者，用量可加大。
（二十六）肋部压伤疼痛、呼吸困难
[处方]白及、降真香各20克，勾藤30克，何首乌、党参25克，川断、蝉衣各13克，当归1 0克。
[功效]理气通络。
[用法]上药加水适量炖两次，分数次服。
（二十七）汤火烫伤
[处方]椿树二重皮、陈年茶油。
[功效]消炎镇痛。
[用法]上药晒干研末，调茶油外涂。
（二十八）外伤疼痛
[处方]田七、五灵脂、制没药、乳香、苏木各10克，穿山甲、天麻、杜仲、白芷各1 2克，羌活、独活、防风、北细辛、赤芍各8克，川芎15克，山栀子6克。
[功效]祛瘀通络，活血镇痛。
[用法]上药共晒干研末纳瓶内，用时取束洒于伤膏上外敷患处，甚效。
（二十九）竹木入肉
[处方]花生仁5 -10粒。
[用法]咬碎如泥外敷，竹术即出。
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