服20mg阿托伐他汀或者10mg加10mg依折麦布哪个效果好，副作用少？

有读者在后台留言咨询：“服20mg阿托伐他汀或者10mg阿托伐他汀加10mg依折麦布哪个效果好，副作用少？”。这是一个很好的问题，现在就简单说说。

从治疗效果来看，每天服用10mg阿托伐他汀与10mg依折麦布的降胆固醇作用，比每天服用20mg阿托伐他汀要更强一些，胆固醇下降幅度更大一些。有研究发现，10mg阿托伐他汀联合10mg依折麦布的降胆固醇作用大致相当于每天服用80 mg阿托伐他汀。

从预防心脑血管事件来看，这两种用药方式效果相似。降低胆固醇的最终目的是减少或预防心脑血管疾病的发生和发作。已有多项研究表明，联合应用中小剂量他汀和依折麦布在预防心脑血管病方面的作用与单独应用较大剂量他汀的效果相似。

从安全性与副作用来看，联合应用10mg阿托伐他汀与10mg依折麦布的副作用比服用20mg阿托伐他汀更少，用起来更安全。依折麦布是副作用非常少的药物，这就意味着减少了他汀的剂量就减少了副作用的风险。

从用药便利性来看，单独应用20mg阿托伐他汀更方便（每天吃一片药），联合应用阿托伐他汀和依折麦布（每天吃两片药）更麻烦一些。很多研究显示，用药次数越少、片数越少，越有助于患者长期坚持治疗，预防心脑血管病的长期效果更好。但这个问题已经不再是问题：目前国内外都生产了很多种固定复方制剂，一片药中含有10mg阿托伐他汀与10mg依折麦布，解决了服药片数多的问题。

综合考虑上面几个方面，我更倾向于用中小剂量他汀联合依折麦布降低胆固醇水平，服用固定复方制剂更好。

如果觉得本文有用，请转发到您的亲朋好友群里吧。

关注“郭艺芳心前沿”，每天收到有用的健康知识。

（河北省人民医院  郭艺芳）