第一章 大气病医案

一．  风气病

            2.风湿犯表证

风邪为病，其性开泄，易伤卫气。风性轻扬，善于向上达外，所以一旦感受风邪，人的机体的上部与机表先受其害。如《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之。”湿邪为病，性粘滞重浊，易遏气机，即影响气机的升发。如《医源论略》云：“湿病脉必遏而软，模糊不清，或沉缓似伏，或涩滞断续不匀。”由此可见，湿邪为病阻遏气机不能外达，就可出现沉脉、缓脉、涩脉及伏脉。风湿合病侵表，则见疲乏无力，头痛而重，全身酸胀而疼，恶寒无汗，舌淡苔白滑或腻等症。

 2006年2月4日，笔者接诊一湖南邵阳市患者，唐某某，男，16岁，学生。该患者因从小常鼻衄，导致身体素质不好，经常感冒，每次感冒，缠绵不休，没有月余，很难治愈。这次感冒症见疲乏无力，头痛而重，全身酸软胀疼，恶寒无汗，不发热，口不渴，纳差，舌淡苔白腻湿，脉濡缓无力。感冒后在市内大小医院诊所看了不下20多家，时间约3个月，输液消炎至少约2个月，中药、理疗、偏方秘方都用过，一直没停，总不见病情缓解，反而越治越严重。后经人介绍来檀江医院找我就诊。查：体温35.9℃，血压95/60mmHg,心率58次/分。

 初诊：疲乏——风湿犯表证与误治气虚证。

 初投：益气化湿祛风散（自拟），以补气化湿祛风而解除疲乏。

 处方1中药：黄芪150克 白术50克 茯苓30克

羌活30克 独活30克 蒿本20克 防风15克

川芎30克 薏苡仁50克 苍术20克 附子50克

干姜30克 甘草20克

3剂，中药煎服法：先将附子打开盖煎2小时，同时把其他中药用水泡着，2小时后，将所泡中药倒入附子里合煎40分钟，约煎为100ml药汁，倒出来为第一次，不喝，接着再加水煎40分钟，约煎为100ml药汁为第二次，倒出来，两次混合，均分4次温服。

处方2输液：

1.  0.9%生理盐水  120ml

     黄芪针        40ml

2． 5%葡萄糖     120ml            

黄芪针         40ml

      3． 5%葡萄糖     120ml            

黄芪针         40ml

（静滴3天）

处方3姜糖水发汗：

用老姜一两，黄糖一两，加200ml水，煎为100ml姜糖汁，一次性口服，同时用老姜二两煎水烫脚，全身用被服围实，待中上焦出汗后，马上泡个温水澡，然后再喝第一次中药。

2006年2月7日复查：体温36.3℃，血压100/65mmHg，心率65次/分，脉缓而稍有力，苔白滑腻消除，胃口已开，食量大增。已获痊愈，不再处方。

点评：风与湿本为自然界之大气中的两种正常气候。风和日丽，人精神健旺，湿润得体，人肤色水灵，只有风湿二气太过或不及才能变为淫邪，侵害机体。太过就是冬季太寒而寒冷过甚，夏季当热却酷热不已；不及乃为冬寒而反暖，夏热却反凉。不过，尽管这些反常气候，可伤害人体的健康，也只能对那些弱不禁风的人有所伤害。对那些“正气存内”的人，邪气是不可干扰的。正如《素问·上古天真论》曰：“真气从之，精神内守，病安从来？”所以本案患者从小常鼻衄，失血过多，血少难生气，气亏难御外邪，因此，外邪易侵肌体，伤害阳气，再者外感之后又长期消炎，进一步耗伤阳气，阳气大伤，抗邪无力，病能莫缠绵不休？风湿入体，阻遏气机，则疼痛酸软胀疲不适。故拟益气化湿祛风散以治之。药用大量黄芪针合中药黄芪、白术、茯苓补气利湿为君药；羌活搜疗水湿游风，独活刮疗水湿伏风，二药合璧，将全身游伏之风湿搜刮无余，蒿本、防风温化寒湿，薏苡仁、苍术利水渗湿，川芎活血化湿，为臣药；附子、干姜温化寒湿为佐药；甘草调和诸药为使药，全方合用，共凑补气化湿祛风之功效。本套方以姜糖茶发汗而祛表邪，中药搜刮游风伏湿而逐里邪，输液大补气以扶正祛邪。三方合用，诸邪无存，邪去正安，故三天而治愈三月治疗无效之杂病。

     曾剑锋2012年1月26日于广东南海草拟