立 德 树 人 法 医 风 骨
生老病死既是生命的必然,又与寻常生活间隔了一层疏离,令人恐惧的同时也引人好奇。于是我们常能在各种影视作品中见到有关医学的情景和命题。细心的你会发现,疏离的原因之一,便是我们生活中那些不专业的影视作品.
我们从生开始——
“保大还是保小?”这个问题似乎常听人谈起,但是只在电视小说上出现(应当是反映三四十年前及更早前的作品)。在剖宫产手术多、麻醉等技术发达的今天,孕产妇的死亡率很低。而且救人是医生的职责,在当前我国的伦理与法律上,只有产妇是真正意义上的人,所以医院都是采用在产妇安全的前提下,尽量保住孩子的策略,没有例外。
图中宝宝可爱吗?
但刚生下来的可不是这样子的
而是
这样
当然了不能让新生儿去参演电影,不过这也可能引发新为人父母者的担忧,怎么这么丑。(需要长开才会可爱哦)
伤病难免,若身在战场更是如此。之前热播的韩剧《太阳的后裔》最后几集主演受伤的时候,全身插着的管子、贴的电极片,其实都是错的...
你们的老公仲基,应该是救不活的!电极片贴错了、输血器没打开、而且还跟袖带在同侧、袖带也绑反了、快死了也不吸个氧,哭得梨花带雨的CPR还能做吗?
抢救的时候,看着心电监护仪上的心电图成了一根直线,然后医生拿起除颤仪电极放在主角胸前嘭嘭电击两下又回到窦性心律了,这绝对是错误的。
电除颤的原理是,用高能量(200J甚至360J)的直流电给紊乱的危险的心律来一次“整肃”,然后寄希望于自律性最高的起搏点重新领导心脏进行有规律的搏动。一般只有心室颤动、无脉性室速等心律要立即电除颤,这时的心电图绝不是直线,而是相当紊乱、快速的图形。
那么,心电图直线意味着什么呢?意味着心脏不仅没有搏动,而且没有电活动,这种情况要么濒死要么死亡。临床上要是遇到这种情况,首先要做的肯定是立马进行胸外按压(心肺复苏的一部分),因为此时最重要的事情是要让脑等最重要的器官有血供,也就是说,心脏不跳动,要通过在胸壁上有节奏有幅度的按压替代心脏的搏动,同时还让肺有一定幅度的扩张,起到一些通气效果。这是最起码的生存希望。接下来才是,在人手足够的前提下,进行推药、通气、准备电除颤。
经过了几轮胸外按压、药物复苏后,此时可以进行电除颤了,有的患者也可能因此出现了一些心电活动,但也要心室粗颤等图形容易电回来一些,一根直线能电回来那属于奇迹中的奇迹。
注意:现实中现场抢救心脏骤停时常常还没有接心电监护,看不到心电图,此时抢救者常常在进行了常规抢救后进行“盲除”,就是在不知道其心律的情况下除颤,其实就是赌一把,万一此时的心律是适合除颤的呢。
我们再来吐槽一部央视的剧《感动生命》
200cc?这是献血呢??单位大了100倍。
速尿10g。。速尿是呋塞米,利尿剂,这里用于抢救心力衰竭没错,但是剂量大错。一般我们20mg起用,不够再加,每日最大不超过1g,否则出现肾毒性、电解质紊乱。
好多电影电视剧都会犯的错误是直系亲属之间相互输血,这个是要尽量避免的。 一般来说供血者体内的淋巴细胞会在受血者体内迁移,进而攻击受血者的免疫系统,受血者的免疫系统会将这种淋巴细胞识别成“异体”加以排斥,但是直系亲属间有部分相似的遗传基因,所以在受血者免疫系统低下的情况下极难识别供血者的淋巴细胞,便会导致供血者的淋巴细胞在受血者体内增殖。
这种并发症是极其严重的输血并发症,被称为Transfusion associated graft-versus-host disease(TA-GVHD,输血相关移植物抗宿主病)主要发生在输血后4-30天,实验室表现为全血细胞减少、肝酶异常、电解质紊乱,临床表现为发热、红斑性斑丘疹、咳嗽,腹痛,呕吐,腹泻。通常这种输血并发症的发病率为1%,但是在直系亲属间(即父母与儿女)会提高到10-20倍,这也是为什么建议尽量避免在直系亲属间相互输血。目前该病症可通过输成分血或者经由γ射线处理的全血来预防
再补充两条跟精神疾病有关的吧:
混淆「精神分裂」与「人格分裂」: 一个人有多重人格,彼此性格不同,这叫做分离性身份识别障碍,可以称作「人格分裂」,但不是精神分裂症。 另外,电影中的分离性身份识别障碍患者,其至少一个身份常常会被描绘的非常阴暗,这与事实不符。真正的「人格分裂」者很少有反社会行为,但他们的不同身份间确实可能(经常)性格迥异。
对精神分裂症的描述:不是所有精神分裂症患者脑子里都有不存在的人晃来晃去。精神分裂症可以分为很多种,症状并不全然相同,包括幻觉(视觉、听觉、触觉等)、妄想(极度多疑)、运动功能障碍(过度活跃、过度不活跃)、思维崩溃(逻辑、内容等)。 这些症状使他们很难潜伏在我们的生活中, 而不被察觉。事实上,许多精神分裂症患者的心智是严重扭曲的,甚至会出现伤人、自毁等倾向,其行为往往明显的缺乏意义或反社会,非常接近我们日常所说的「精神错乱」。电影中提到的那些偶尔抽风,平常一切正常的精神病患者那么常见的。
—以上摘选于网络
如此在常识中缺损,又常能碰撞于生活的小知识,你还知道哪些呢?知道的话可以留言告诉小骨哦!
文/沈茗杰 韦兴丹
图/蔡明君
编辑/蔡明君
审核/朱琳 刘佳琪
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