患者长时间的肢体没有主动运动,肌肉力量下降,踝关节僵硬或长期卧床,踝关节长期制动,跟腱一直没有得到牵拉,跟腱挛缩,肌肉张力异常升高,出现足内翻、足外翻的动作,走路时出现足内外翻,行走不稳定,容易摔跤,长时间足内外翻导致关节变形致残,失去行走功能。
有很多患者尝试穿矫正鞋来矫正足内外翻,但矫正鞋的危害谁用谁知道:脚踝无法运动加重关节变形,还引起了肌张力的升高,无论是矫正鞋还是矫正支架都是加速残疾的罪魁祸首!
正确的康复是什么:通过患侧肌肉和神经完成主动运动,肌肉力量不下降,肌肉不萎缩,关节不变形,才能不残疾,大脑产生代偿恢复,上下肢才能正常运动。
下面开始今天的足内外翻康复训练:
(1)足内翻(如图4—59〕
图4—59 足内翻
——牵拉手法:
1)对跟腱的牵拉
2)对前脚掌的牵拉:家长用一只手握住患儿后脚跟以固定,另一只手握住患儿的前脚掌,然后,慢慢用力向上、向外扭,一次可持续6一10秒(如图4—60)。
图4—60 牵拉手法
3)自我牵拉法:让患儿分别踩在两种斜板上(如图4—61),双手扶在桌边、床栏杆等处,然后,身体直立,慢慢往下蹲,注意:两脚跟千万不可离开斜板。另外,还可让患儿面对墙壁站立,然后,慢慢地向前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止(如图4—62)。之后,可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。
图4—61足内翻矫正训练
图4—62 主动牵拉跟腱训练
——辅助训练:
1)家长可用手、小毛刷、冰块等,由下至上地刺激患儿小腿外侧皮肤,这样,可诱发主动足外翻动作的出现。
图4—63 诱发足背屈反射训练
2)如果患儿年龄较小,家长还可用双手握在他的两只脚腕处,然后,慢慢地把患儿倒提起,如图4—63,这样,可诱发足背屈的反射出现。不过,切记每次时间不宜过长。
图4—64 主动训练方法
3)在患儿脚背上画一些简单的图画,然后,让他把脚抬起来自己看(如图4—64) 另外,还可鼓励患儿让他用外侧三个脚趾去够身边的玩具(如图4—65)。
图4—65 主动训练方法
(2)足外翻
其牵拉手法,辅助训练的重点及平时最佳位置与足内翻时,正好相反。只是,前者注重训练患儿足外翻,而后者则注重训练患儿足内翻。
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