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祝谌予论治糖尿病
祝谌予论治糖尿病〔杏林医话医案〕
 糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气虚等型,但以气阴两虚型最为常见。这类病人都属肥胖型,以少气、乏力,自汗口渴为主要症状,我常用四对降糖药:即黄芪配山药;苍术配玄参;生地配熟地;丹参配葛根。阴虚型以一贯煎为主方;阴阳两虚型以桂附八味丸为主方;血瘀型以“抗自身免疫”一号方为主方,药物组成为:木香、当归、益母草、赤芍、川芎。如其他型合并血瘀,此方也可加入其他各型中。
常用加减法:燥热或烘热加黄芩、黄连;渴饮加知母、石膏;渴饮无度者加浮萍30克以解渴;多食加重生地、熟地各为30克,玉竹15克;全身瘙痒加白蒺藜、地肤子;腰腿疼加鸡血藤、桑寄生;足跟疼加青黛、木瓜;眼目昏花加川芎配白芷、谷精草配菊花两对药;胆固醇增高重用决明子30克、首乌15克。兼有冠心病加生脉散;胸痛加川朴配郁金;大便干加麻仁、郁李仁,必要时加川军;气急、胸腹涨满加枳壳、桔梗、杏仁、薤白;阳痿加仙矛、仙灵脾、阳起石、蜈蚣;眼底出血加大蓟、小蓟、三七;血压高加用夏枯草、紫石英或三石汤(石膏、石决明、代赭石);对少数病人血糖不降者,可重用黄芪60克,生地、熟地各30克。
(点评:祝老此说非常细致、详尽,用起来很方便。但是,也很容易误导人。为医者,临床一定要把辩证放在首位,然后参之以祝老的观点,否则怕要犯错。)
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