魏汉林：心脑血管专家。
心梗，西医指冠状动脉血管壁有脂质沉积，管腔变窄，加上血液里的杂质，形成类似血栓的东西，整个血管几乎都堵死了，冠状动脉急性或持续性缺血导致的心肌坏死，称为心梗。中医则主要是瘀血阻滞心脏。
心梗的表现多为剧烈的心前区疼痛，既可以是绞痛，也可以是针刺样疼痛，还可能是压榨样疼痛；部位则是往手臂、后背或咽喉部位放射性疼痛。同时伴随表现为憋闷、出冷汗、面色苍白、濒死感等。
图：心梗的表现
心梗对心脏的伤害很大，即使发作抢救及时，也会对身体造成或多或少的伤害，主要表现在两个方面：心衰，心肌细胞会因为缺血、缺氧，出现部分坏死，并且坏死是不可逆的，导致心脏功能有一定程度的下降。心律失常，心脏电活动受到影响，会导致严重的心律失常。心衰会导致心律失常，而心律失常反过来会加重心衰。
心梗的前兆多表现为频繁发作心绞痛，当心绞痛反复发作，包括心前区疼痛时，应引起重视。
心梗的急救，常规方法有：速效救心丸、硝酸甘油、复方丹参滴丸、安宫牛黄丸、阿司匹林等，速效救心丸、复方丹参滴丸是针对心梗、心绞痛、冠心病的中药制剂，降低心梗对心脏的损害。舌下含服，制剂类型能迅速进入血液被身体快速吸收，循环到心脏发挥作用，降低心肌细胞缺血、缺氧的状态，起效时间不亚于硝酸甘油。
硝酸甘油含挥发成分，急性心肌缺血发作时，可舌下含服。能迅速扩展冠状动脉，以改善心肌缺血，挽救心肌细胞，减少心肌细胞缺血、缺氧的程度，给后续治疗提供条件。贫血、青光眼、颅内压增高者禁用。
安宫牛黄丸是中风、脑梗、脑血栓等颅内疾病的急救药。心梗、心绞痛等心脏类疾病不主张用安宫牛黄，但如果出现昏迷症状，即心衰合并昏迷，可使用，它能让脑部的血液循环迅速建立，减少中风及脑血管后遗症。医学常见呼吸暂停10分钟以上，心肺功能可恢复，而脑细胞更为敏感，已形成脑死亡。所以家中可以备两颗以防万一。
有不少老年人把阿司匹林当成预防血栓的常用药，但是它可能会诱发消化道溃疡，有胃病或胃溃疡者，阿司匹林会加重胃粘膜的损伤。而有出血倾向者，如容易牙龈出血或四肢有出血点，阿司匹林会抑制血小板的聚集，造成出血加剧。如需要可用硫酸氯吡格雷片代替。
如果自我判断可能是心梗，体位最好是平躺，可以最大程度的减少心肌耗氧量，因为心梗部位，缺血缺氧严重，平躺降低耗氧量，从而减轻损伤。如果憋气厉害，选择半卧位，心脏的回心血量减少，心脏的容量负荷减轻，心脏负担减少，有利于病态心脏功能的发挥。
复方丹参滴丸10-15粒舌下含服。对于心梗或严重心肌缺血、心绞痛的病人，硝酸甘油是1粒，可重复使用。
不是急性心肌缺血的时候，尽量不服用速效救心丸或复方丹参滴丸。日常可通过中医辩证来选择一些改善心肌缺血的汤药或中成药，急救药留着以备万一。有的患者长期吃，疗效可能会有一点影响，急救还是会很有效果。
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