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稳定血糖不飙高,有效运动如何做?(上)

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本文首发自微信公共账号:biggerfanqie;

来源:网络,番茄整理

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被诊断为糖尿病,代表生活方式该改变了。吃降糖药跟打胰岛素,并不是最困难的事情,「改变生活习惯」才是最难办到的!糖友为什么不运动?简言之,知易行难!虽然很多人都知道运动的好处,却有更多因素阻碍糖友去运动,例如:不想运动,害怕受伤,或者是,不知道该怎么运动。

根据研究,大约只有不到一半的糖友真的有在运动 (定义:中等强度以上的运动,一次30分钟,一周三次)。此外,糖友(或糖尿病高风险的族群)与健康人不同,身体可能存在一些问题,受伤风险会较高。

安排运动之前,应该要注意以下几点:

A.是否有急性或慢性并发症 ; 若有慢性并发症,目前的严重程度?

1.急性并发症:若糖友现在处在高血糖高渗透压状态及糖尿病酮酸中毒的情况下,绝对不适合进行运动!同时也要评估,最近是否有心肌梗塞或脑中风等情况。

2.慢性并发症:大血管病变,小血管病变,神经病变等。

a. 大血管病变:冠状动脉疾病,周边血管疾病。

b. 小血管病变:眼底病变,在运动前要详细评估眼底是否有异常。肾病变,虽然运动后尿蛋白会升高,但并没有强烈证据指出高强度的运动会恶化糖尿病肾病变。

c. 神经病变:周边神经病变,足部失去保护的神经感觉,容易在运动过程当中受伤,提高感染风险。自主神经病变,可能会出现心跳异常,心跳对运动的反应变差,血压异常等。这类病人,偶尔会出现静止心跳偏快,最大运动心跳偏低的情况。

B. 糖化,血糖,血脂肪跟蛋白尿严重程度?

C. 血压:平时血压,目前血压用药,是否有姿势性低血压的情况

D. 自我血糖监测记录

E. 体重跟身体质量指数

F. 目前药物跟服药时间

G. 过去运动的经验

H. 营养状况跟计划:最近习惯的用餐时间,进食量,饮食偏好种类

I. 其他非糖尿病的疾病史:如抽烟,心脏病,肾衰竭等

运动处方可分成三大主轴来安排,分别是心肺训练、阻力训练跟伸展运动/矫正训练。每项都建议要进行运动前测。所谓的运动前测,是用来了解糖友目前的心肺能力、最大肌力、关节活动度、动作缺陷等。

A. 心肺训练前测:可使用跑步机 ,若有外围血管病变者则可以改用脚踏车。从低强度开始往上提升,评估最大摄氧量、心跳、血压、12导程心电图等。

B. 阻力训练前测:使用机械式器材、等速肌力测试仪等,来测定1RM最大反复次数:指的是在一定负荷下,能进行动作的最大次数)。

卧床或重病者可能无法进行此项测验 ; 根据 American College of Sports Medicine,有严重糖尿病眼底病变者,不建议进行高强度的心肺训练跟阻力训练,以避免提高视网膜剥离或玻璃体出血的风险。

C. 伸展运动/矫正训练前测:坐姿体前弯检测 ,此项目为 Clinical exercise physiology 所建议 (此项检测我持保留态度,因为坐姿体前弯会给腰椎太多压力)。在运动前,如果肩关节、胸椎、髋关节、脚踝等没有足够的活动度,亦或颈椎、肩胛骨、腰椎、膝关节没有良好的稳定度,直接进行运动,就容易出现问题导致受伤。此外,现代人因为久坐上班的关系,常常容易出现胸椎、髋关节、脚踝活动度不足的问题,可进行矫正动作检测,找出动作缺陷。

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