造成呃逆的原因有很多，总不出胃气上逆这个基本的病机
呃逆俗称打呃逆，和嗳气有别。现在我们都晓得呃逆是膈肌痉挛所造成的一种状态。当然正常的人有时候也会打个把个呃忒，和饮食过快等因素刺激有关。造成呃忒的原因有很多，总不出胃气上逆这个基本的病机。经曰:“病深者，其声哕”，这个哕字，实际指的就是呃逆，经文说的是在大病、久病过程中见到呃逆是不好的现象，是胃气败绝的一种表现。《伤寒论》中也说到哕字，《金匮要略》有呕吐哕专篇论述。
大柴胡汤的化裁方
我对门有位做裁缝的女子，来给我说他老爹打呃忒，已经好久了，在乡下看过不少医生，时好时坏，问能不能吃中药。我说应该可以。20余日后，也就是2012年1月2日，老人来了。寒暄过后，老人说他已经70多岁了，前几年身体不适，到医院检查说有糖尿病、高血压，吃了一些日子治这病的药后，出现了打呃忒的问题，到镇上找一位老医吃了几剂中药好了，其后虽然不严重，但是仍然是不是的小犯一下，注意饮食也就没事了。此次发作有一两个月了，打针吃药不见效。说这些话老者已是费力好大的劲儿，时断时续，因呃声连连故。问除此呃忒外，还有啥不适，老头说还怪了，胃里一旦有气想打气嗝，就有酸味的饭食上来，这下呃忒可就来了，也用了不少土办法——憋气、叫人在他不注意时吓他等。心里老是憋胀，大便虽然不干燥，有时就是不好解，也不放屁。
诊脉左弦而有滑象，右手弦脉依旧，沉取而空，心中疑惑。舌淡苔滑上罩黄色，这个应该就是嫩黄苔了。考虑片刻，处方：柴胡12克，黄芩10克，半夏10克，甘草10克，枳实30克，白芍10克，白术6克，吴茱萸6克，干姜6克，黄连6克，紫苏梗10克，生姜一大块拍碎为引，4剂。嘱煎好后少量频服为宜。
交代无论如何，药后再来复诊。过了几日，子女来说，老爹只吃了一剂药都好了，我说就把那剩下的全吃了再来。又过了几日老者来了很高兴，药只吃了一服，上下都通活了，打嗝一顺，呃忒都没得了，矢气也顺，大便也解的快了。脉之右手那个空象已无，心中的疑惑也去了。
上方乍一看也是个四不像方，大柴汤、枳术汤、枳实芍药汤、左金丸、泻心汤都好像在其中，实际还是大柴胡汤的化裁方。关系胃家的病变，不要忘了大柴胡汤，变化加减适宜，真乃神方！
丁蔻理中加味汤
卜某，56岁，2014年8月10日诊。
一个月前感冒在当地诊所输液3天，用药不详。感冒好后，胃中觉不适，未在意，数日后，渐发呃逆，越来越重，以致影响饮食睡眠，在当地治疗，用药不详。时好时差，病友介绍来诊。
当时呃声连连，冲气上逆，面红耳赤，说话受影响而中断。述心中嘈杂，时泛酸水，饥而不能食，渴而不能饮，睡而不能眠，痛苦不堪。诊脉沉弦而细迟，舌红苔白。此胃寒肝逆，土木双凘。投丁蔻理中加味。
党参15克，白术15克，炙甘草10克，干姜10克，半夏10克，丁香6克 ，白豆蔻10克，柿蒂15克，枳实10克，吴茱萸10克，3剂。
每日1剂，煎取400毫升，频而少服。
电告曰：服1剂变呃逆为嗳气，再服遂愈，药太苦，余一剂，若发再吃。
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