西格列汀是很多糖尿病患者认可的一种进口降糖药。属于DPP-4抑制剂中的一种。因为降糖效果突出、不伤胰岛、安全性高,且极少引发低血糖等优势,深受糖友青睐。但价格偏高,且不享受医保,令很多患者望而却步。
令人高兴的是,今年3月,2017版国家医保药品目录出炉。备受糖友瞩目的DPP-4抑制剂大家族,终于以乙类医保药品的身份,首次出现在降糖药名单上。近日,已经陆续有北京等地的糖友享受到了西格列汀的医保政策。
智能降糖药:DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂被称为“智能”降糖药,其降糖机制完全不同于其他降糖药。
首先,它不直接刺激胰岛,而是通过促进肠道内肠促胰素的分泌,实现对胰岛素分泌的灵活控制。对改善胰岛β细胞,阻止β细胞功能下降具有一定作用;
其次,这种降糖作用的发挥,完全依赖于血液内葡萄糖的浓度,当患者血糖浓度偏低时,降糖作用会自动中止,最大化避免低血糖;
具有降低糖化血红蛋白、降低空腹、餐后血糖,保护胰岛、控制体重等多种作用。
DPP-4抑制剂有哪些成员?
目前,国内有9个DPP-4抑制剂产品上市。
其中:单方有5个:西格列汀片(捷诺维)、沙格列汀片(安立泽)、维格列汀片(佳维乐)、利格列汀片(欧唐宁)、阿格列汀片(尼欣那);
复方4个:西格列汀二甲双胍片(捷诺达)、维格列汀二甲双胍片(宜合瑞)、利格列汀二甲双胍片(欧双宁)、沙格列汀二甲双胍缓释片(安立格)。9个产品都是进口产品。
被纳入医保的,是5个单方产品。
安全性如何?
总体来说,DPP-4抑制剂类药物安全性良好,而且服药方便,每天一次,患者接受度高。但部分患者有可能出现咽炎、头痛、上呼吸道感染等不良反应。极少数情况会出现超敏反应、血管神经水肿、肝酶升高、腹泻咳嗽等。与磺脲类、格列奈类药物或胰岛素联用时,应适当减量,避免低血糖。另有研究发现沙格列汀可明显增加糖尿病患者心衰住院风险。
解放军总医院内分泌科主任母义明教授认为,基于疗效、安全性及价格等因素的综合考量,DPP-4抑制剂西格列汀这类药物进入国家医保目录后,会给糖尿病患者带来很多的益处,而医生则又多了一个选择。
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