●先了解哺乳的风险L分级。
为了明确药物使用规范，我们今天重点学习『哺乳期用药安全等级』。一共分为五个等级，L1级～L3级为相对安全的药物等级，在使用时不用刻意停止哺乳。L4级～L5级就需要注意了，必须停止哺乳。此外，具体的药物用量以及什么时候可以恢复哺乳，都得听医生的。
L1：一个大写的最安全
这类药物通常经过了大量研究，证明在新妈妈们用药后并不会出现副作用，或者没有增加副作用。同时，这些研究也没有发现药物对婴儿有害。就算婴儿口服药物，也不能吸收，不会产生伤害……好拗口！简单来讲，就是——吃吧，没事儿！
药物代表：对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。它们要么代谢很快，要么很难融入乳汁。就算能够进入体内，产生伤害的可能性也不大。
这里补充一个超纲知识点：我们看药物的代谢，主要是看半衰期。半衰期指的是药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。一般认为只要过了五个半衰期，就认定药物已经代谢完了。
L2：可以放心，较安全
在针对这类药物的研究中，有限的证据表明对婴儿没有伤害，同时，关于药物危险性的研究证据也很少。也就是说，目前还没有发现它有害，所以认为是可以放心使用的药物。
药物代表：阿昔洛韦、阿米卡星、氨曲南等，它们的特点也是代谢快、吸收少、不良反应小。
L3：权衡利弊，相对安全
对于这一级别的药物，没有太多相关对照研究，用药后有出现不良反应的可能。不过这些不良反应不会致命，需要在权衡利弊之后再考虑用药。当然，这就需要听医生根据实际情况来分析和讨论了，使用的时候也会严格控制药量。
药物代表：氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。
L4：有数据证明，可能有风险
这类药物的危害性通常是有研究证明的。但如果出现危及生命的情况，有些药物可以救命。你们放心，医生用药之前一定会站在患者的角度权衡利弊。
L5：废话不要讲，坚决不能用
经过大量实验和研究，证明这一级别的药物对母子都有明显的危害，一旦使用，弊大于利。
我为什么没有把不能用的药列出来？
因为各种各样的新药不断出现，如果不小心，随时都有用错药的可能。在这里，我只需要告诉你们哪些药可以用。至于没有提到的那些药，相信你们至少会在使用之前好好了解它们的安全等级，然后通过今天的学习进行初步判断。
●如果非要用药，该怎么选？
选择文中推荐的L分级安全性高的L1和L2级药物。（一般向医生说明是母乳妈妈，医生指导用药时也会尽量选用L1,L2级别）
选择有宝宝也能吃的儿童剂型的药物。
尽可能选择药效持续时间短的，5倍半衰期后，可恢复哺乳。
同类同效的不同药物作用存在差异，可根据需求（哺乳间隔或宝宝作息）和本地药品市售情况选择适合的药物。
哺乳期宝妈应避免哪些药物
抑制泌乳药物：常见的有避孕药、溴隐亭等。
甲硝唑：会造成宝宝出现厌食、呕吐现象。
磺胺药：可使宝宝肝脏及肾脏功能受到损伤。
利血平：可造成宝宝昏睡、鼻塞。
四环素：会影响宝宝牙齿及骨骼发育，导致牙釉质发育不全，牙齿发黄等。
氯霉素：可造成宝宝出现灰婴综合征，出现腹泻、呕吐、循环衰竭、皮肤发灰等，还会使宝宝骨髓造血功能受到影响，引发贫血。
氨基糖苷类抗生素：如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，可导致宝宝肝肾功能受损和引发耳毒性耳聋。
喹喏酮类抗生素药物：如氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星等，可影响宝宝骨骼发育。
抗肿瘤药物：如环磷酰胺、阿霉素、氨苯喋啶等，都有较大副作用，可抑制宝宝机体免疫及骨髓造血功能，并有一定的致癌几率。
抗精神药物：如苯巴比妥，会使宝宝嗜睡、皮肤出现“出血点”等症，严重则会影响宝宝智力发育，损伤肝脏。
抗凝药物：如肝素、阿司匹林、潘生丁等，可引发宝宝凝血机制障碍，引起出血等。
抗甲状腺药：如他巴唑、D860、硫氧嘧啶等，可能会造成宝宝甲状腺功能低下；硫脲嘧啶可导致宝宝甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症。
中药类：如生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、雪上一枝蒿、红粉等具有一定毒性，不适宜在哺乳期服用。
除了内服药外，使用外用药也需注意：
若是用于非乳头非乳晕的外用药，可跟平时一样处理，但要注意不能接触到宝宝的皮肤，更不能让宝宝误食；
若是用于乳头、乳晕的外用药，如乳头被宝宝咬破，推荐使用羊脂膏，即使宝宝误食，也无大碍。
如果用其他药物，则需要在哺乳之前洗干净，不要让宝宝接触到即可。
哪些常见药物可以安全使用
这些药物大多都是非处方药(OTC)，很多在药店就能方便买到，在哺乳期安全性都非常高，对宝宝影响很小，服药期间可以不用暂停母乳。
哺乳期安全用药，这样吃
1. 发烧
无论是哺乳期常见的乳腺炎还是感冒，或者其他原因引起的发烧，妈妈们可以选择哺乳期安全的退热药物——布洛芬或者对乙酰氨基酚（泰诺林）。
这两种单一成分的药物不仅可以退热，对于哺乳期间的各种疼痛，比如头痛，肌肉痛，牙痛等都可以使用。
提醒大家的一点是，国内说明书存在着滞后性，在布洛芬的说明书上写着「哺乳期禁用」，但事实上都是 WHO 和美国儿科协会推荐可以安全使用与哺乳期的。
避免使用一些含有伪麻黄碱的感冒复合药物，可能有减少奶量的风险。
2. 咳嗽
各种原因引起的咳嗽有时也让夜间本不能好好睡觉的妈妈更加无法好好休息。
当发生干咳时妈妈可以使用右美沙芬来缓解，这也是属于哺乳期 L1 级别（安全级别）。另外，妈妈们喝一些蜂蜜甜味剂也有助于改善咳嗽症状。
3. 过敏
对于过敏的哺乳期的妈妈，推荐的主要药物是抗组胺。可以选择的哺乳期安全用药有氯雷他定，西替利嗪等。
建议避免使用氯苯那敏，苯海拉明，可能会影响乳汁口味而导致宝宝拒奶。
4. 腹泻
腹泻的药物主要在肠道起作用，很少进入血液，从而也很少进入乳汁，所以也可以安全使用。
严重腹泻时可以使用蒙脱石，但仅仅是改善腹泻症状而非治疗腹泻疾病本身。
5. 感冒
如果病毒性感冒，并不需要抗病毒药物治疗，往往一周左右时间可以自愈。
妈妈可以吃一些改善症状的药物，比如发烧使用布洛芬或泰诺林降温。
如果细菌性感冒需要使用抗生素，不过敏的前提下首选青霉素或者头孢类，这些也都属于哺乳期安全用药，不影响喂奶。
当妈妈发生乳头破损时，我会推荐使用莫匹罗星软膏预防感染，或者哺乳期乳房湿疹时使用的咪康唑和克霉唑外用药，都属于哺乳期安全用药。
需要注意下，一次亲喂结束后外用药膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干净，就可以正常哺乳了。
总之，哺乳妈妈生病不用硬抗，照顾好宝宝的同时，先要照顾好自己的身体。一个健康快乐的妈妈才能更好地照顾宝宝。
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