康琳：北京协和医院老年医学科副主任医师。
髋部骨折被称作“人生最后一次骨折”。不是养一养就能好的，特别是对于老年人。
常见的髋部骨折有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折和股骨粗隆下骨折。这些结构支撑着我们身体的负重，任何一个地方发生了折断，都会影响整个身体的负重情况。
髋部股骨头周围有一个动脉环来供应它的营养，一旦某个地方骨折，动脉环遭到破坏，没有血液供应，股骨头就很容易坏死。
图：股骨头血运
骨折的两种手术方式一种是打固定，将错位的骨头复位并固定；另一种是置换人工关节，这两种手术方式都可以达到修复的目的。骨折手术需要全麻，所以很多老人因为年龄以及身体状况，无法做手术，只能静养。但静养的结果往往是即便骨头长上了，也是错位的状态，很难站立行走，并且非常疼痛。所以，老年人发生髋部骨折时，一定要尽快就医，越早手术越好。
老年人骨折后的风险：肺部感染、血栓、泌尿系统的感染、肌肉萎缩、压疮及其它。
人体正常呼吸一次所交换的气体大概占肺内气体总量的1/10，当运动量加大时，肺活量变大，每次换掉的气体量也会增加。骨折的老人卧床后活动量变小，换气量也会随之减少，时间久了很多痰液、细菌、废气都无法排出，会导致肺部感染，严重甚至会患上菌血症。适当做肺活量训练可助老人康复。
肺活量锻炼的小方法：选择专用的呼吸训练器，将吹气孔含在嘴里，用力吸气，可以看到小球会吸起来，肺活量越大吸起来的小球会越多。需要注意的是呼吸训练的方式要因人而异，量力而行。
人体的血液供应主要是靠心脏，心脏不停地把血液运到身体的各个部位，当血液到达远离心脏的静脉时，需要腿部肌肉的收缩来帮助血液回流心脏。
长期卧床的老人肌肉很容易萎缩，没有了肌肉收缩的压力，血液的流速就会减慢，可能在下肢肌肉间隙或大的静脉里形成血栓，严重甚至会造成肺栓塞，危及生命。所以即使做了手术，也要尽早下地做康复训练，避免血栓的形成。
因为疼痛，老人卧床的位置就会比较固定，长期如此会导致接触的主要受力部位形成压疮。压疮首先会导致皮肤的破损，如果破损没有得到好的护理就会引起感染，感染加重甚至会影响全身。
卧床老人无法下地，大小便可能都要在床上，或者用一些辅助用具，这些操作可能会引起泌尿系统的感染；另外，由于长期的卧床，每一次解小便对老人来说也是一个很大的消耗，所以老人可能会主动少喝水，这也会增加泌尿系统感染的风险。长期感染也可能会诱发菌血症。
如何照顾骨折老人：控制疼痛，不要抗拒用止疼药；加强护理，勤给老人翻身、拍背、擦洗，避免长期卧床导致压疮的问题（长期仰卧压疮的好发部位：脚趾、足跟、尾椎骨、手肘关节、肩胛骨、后脑勺）；鼓励老人多喝水，不要怕排便而很少饮水从而导致感染的发生。
锻炼下肢肌肉小方法：坐到椅子的三分之一，双手交叉扶肩，用最快的速度起立，连续5次后站立，如果这5次起坐时间在12秒以内证明腿部力量足够好。
除了运动以外，吃也很重要，老年人一定要注意蛋白质的补充。如豆制品、牛肉、鱼肉、蛋类、牛奶、奶制品等，只有保证充足的蛋白质摄入，才能有利于肌肉功能的恢复。
同时，老年人也要定期检查自己的骨密度，如果有骨质疏松的情况，要及时给予药物的补充，这样也能够更好地预防骨折的发生。
20180621健康之路视频和笔记:康琳,髋部骨折,肺活量,血栓,肺栓塞
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