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中医:高血压常见的证候类型及其治疗方法

心肝受扰证

主症:心烦急躁,坐卧不安,心悸失眠,多梦易醒,头痛头胀,眩晕,脉弦滑。(血压值波动与情绪有密切关系)

治疗:宁肝安神为主,辅以养肝补心。

方药:酸枣仁汤合百合地黄汤加减

黄连

心肝火旺证

主症:眩晕耳鸣, 头痛头胀(伴有发热、太阳穴处有 血管跳动感),烦躁易怒,心急不安,失眠多梦,面红目赤,口苦口干,小变黄赤,大便干燥,舌质色红,苔黄或黄腻,脉弦数或浮弦数有力。

治疗:清心火、泻肝热为主,辅以凉血、柔肝及潜镇。

方药:丹栀逍遥散加减、龙胆泻肝汤加减,或黄连解毒汤加减。

柴胡疏肝散

肝气郁结证

主症:眩晕头痛,精神抑郁,梦多易惊,胸闷乏力,胁肋胀痛,脘腹胀满,纳食减少,舌质色黯或由瘀斑,脉象沉弦或弦涩。

治疗:疏肝理气为主,辅以活血通脉。

方药:柴胡疏肝散合香苏散加减。

芍药甘草汤

肝气上逆证

主症:眩晕欲仆,头痛头胀,烦躁易怒,心急不安,耳鸣如潮,恶心胃胀,脉见浮弦滑或浮弦而大。

治疗:平肝降逆为主,辅以柔肝潜阳。

方药:芍药甘草汤合五磨饮子、磁朱丸加减。

天麻钩藤饮

肝阳上亢证

主症:眩晕耳鸣,头胀头痛,腰酸膝软,面红目赤,五心烦热,盗汗,午后潮热,舌质红,苔黄或少苔,脉细弦数或浮大弦数而沉取无力。

治疗:滋阴清热与潜阳熄风相配合。

方药:天麻钩藤饮、三甲复脉汤或镇肝熄风汤加减。

镇肝熄风汤

肝风上扰证

主症:眩晕欲仆,头重足轻,走路不稳,或伴有头痛,颈部不舒,手足或唇、面部有蚁性感,头面部肌肉抽搐或跳动,舌颤,舌麻,舌质色红,苔黄或少苔,脉细弦数或浮弦大数。

治疗:实风以平肝凉血,潜阳熄风为主。虚风以育阴柔肝,潜阳熄风为主。同时加入一些请营凉血,疏通经络药,以加强降压效果,而且有预防、减轻和治疗中风的作用。

方药:实风宜用羚角钩藤汤加减。虚风宜用大定风珠汤加减。虚实辨不清者,可用镇肝熄风汤加减。

知柏地黄丸

心肾不交证

主症:眩晕耳鸣,伴有明显的心悸、失眠、腰酸、梦遗、健忘等症,同时兼有不同程度的五心烦热、盗汗,舌质色红,脉细数。

治疗:滋阴清热与养心安神相配合,并可加入凉血调血药,以加强降压效果。

方药:心阴虚为主者用天王补心丹加减;肾阴虚为主者用知柏地黄丸加减。

二仙汤

肾气虚衰证

主症:眩晕健忘,疲乏无力,精神不振,腰膝酸软,嗜睡,尿多,头发稀疏,牙齿浮动,舌质色淡,买沉弱。

治疗:补阴益阳,偏阴虚者补阴为主,辅以清热潜阳;偏阳虚者温阳为主,辅以益气利水。

方药:杞菊地黄丸、附桂地黄丸、地黄饮子或二仙汤加减。

补中益气汤

气血两虚证

主症:眩晕,心悸,少眠,气短懒言,疲乏无力,饮食减少,面色萎黄无神,发色不泽,唇甲无华,舌质色淡,脉细数。

治疗:补益心脾,气血双补。

方药:偏重血虚用天王补心丹加减;偏重气虚者用补中益气汤加减。

痰瘀阻脉证

主症:眩晕头痛,四肢颜面发胀或浮肿、麻木,四肢口唇末端紫黯,纳差疲乏,舌胖大有齿印,苔厚或腻,或舌质色黯有瘀斑、瘀点、舌下静脉粗大青紫,脉濡、滑或涩、沉弦。

治疗:祛瘀化痰,辅以行气通络。

方药:痰饮偏重者用指迷茯苓丸加减;瘀血偏重者用降血汤加减

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