脉压差大，该如何用药？

脉压差增大会反过来损伤血管，加速动脉粥样硬化，增加患心血管疾病的风险。因此，压差大的患者，一定要积极用药治疗：

（1）利尿剂+地平类降压药

长效的地平类降压药（氨氯地平）联合噻嗪类利尿剂是治疗脉压差增大的基础用药。

（2）他汀类抗动脉粥样硬化的药物

动脉粥样硬化是脉压差增大的主要原因。因此在服用降压药物的同时，还要服用他汀药物，降低血脂、延缓脉粥样硬化。

用药期间有哪些注意事项？

（1）脉压差控制在多少合适？

由于在服用降压药时，高压和低压都会同步减少。这就可能会使高压降低的同时，低压偏低的问题。身体某些重要器官可能就无法获得足够血液，产生危害。

因此，中老年患者的血压控制目标会比年轻人更宽松。根据2017年《中国高血压防治指南》指出，老年人高血压应该将血压先控制在150/90毫米/汞柱。

在达到这一目标后，身体依然可耐受，再尽量把血压降到140/90毫米/汞柱以下。而脉压差最好控制在50~60之间。

（2）平稳降压，不要急于求成

有些患者认为，吃了降压药后血压就应该快速降下来，降得越快越好，事实并不是这样。

老年高血压患者往往还同时伴有脑血管病、心血管病、外周动脉疾病等并发症，如果血压从高值快速降到低值波动较大，更容易引起脑梗死等情况。因此，在2~4周内，把血压降下来即可。

（3）灵活调整用药时间，力求24小时血压平稳

24小时平均脉压差比脉压差，更能准确地预测心血管疾病的发生风险。24小时平均脉压差越大，心血管疾病的死亡率也就越高。

因为，为保证24小时血压平稳，最好是能去医院做一个24小时血压监测。如果你是早上血压比较高，建议早起后尽快吃药。如果你是特殊的晚上血压比较高，建议晚饭后或者睡前再吃药。

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