前列腺增生症的辨证论治

前列腺增生症

前列腺增生症又称前列腺良性肥大，中医认为是由肾元亏虚等多种原因，导致前列腺肿大，膀胱气化失司，以排尿困难和尿潴留为主要临床表现的增生性疾病，中医称之为“精瘾”。

一、诊断

1.开始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有进行性排尿困难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便失禁。

2.本病多见于老年男性。

3.直肠指诊:前列腺肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富弹性，中央沟变浅或消失或隆起。

4.B超检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残余尿大于60毫升。

二、治疗

1.肺热失宣

主证：小便不畅或点滴不通，兼见咽干口燥，胸闷，呼吸不利，咳嗽咯痰。舌质红，苔薄黄，脉滑数。

治疗：清热宣肺，通调水道。

用方1、黄芩清肺汤加减：黄芩、山栀、桑白皮、杏仁、天花粉、桔梗各9克，茯苓12克，生甘草6克。每日1剂，水煎服。

用方2、泽桂瘾爽胶囊：每日3次，每次2粒，温开水送服。

2.湿热下注

主证：尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满，口渴不欲饮，发热或大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉数。

治法：清热利湿，通利膀胱。

用方1、八正汤加减：生地、冬葵子、瞿麦、车前子、黄柏各10克，甘草、琥珀各6克。每日1剂，水煎服。

用方2、龙胆泻肝丸：每日3次，每次9克，温开水送服。

3.中气下陷

主证：小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或夜间遗尿。精神倦怠，少气懒言。舌质淡，苔薄白，脉濡细。

治法：补中益气。

用方1、补中益气汤加减：党参、黄芪、白术、升麻、柴胡、枳壳各10克，怀山药、菟丝子各12克。每日1剂，水煎服。

用方2、参苓白术丸：每日3次，每次9克，温开水送服。

用方3、缩泉丸：每日2次，每次9克，温开水送服。

4.肾阴亏虚

主证：小便频数不爽，淋漓不尽，伴有头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红苔黄，脉细数。

治法：滋肾养阴。

用方1、六味地黄汤加减：生地黄、茯苓、丹皮、泽泻、萸肉、白芍各10克，麦冬、远志、桑螵蛸各6克。每日1剂，水煎服。

用方2：知柏地黄（浓缩)丸：每日3次，每次8粒，温开水送服。

用方3、大补阴丸：每日3次，每次9克，温开水送服。

5.肾阳虚损

主证：排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽，面色无华，神倦畏寒，腰膝酸软无力，手足不温。舌质淡，苔白，脉沉细。

治法：补肾温阳，化气行水。

用方1、肾气丸加减：桂枝6克，附片(先煎）、川断、熟地、茯苓、泽泻、枸杞子、菟丝子、陈皮各10克。每日1剂，水煎服。

用方2、右归丸：每日3次，每次9克，温开水送服。

用方3、金匮肾气（浓缩）丸：每日3次，每次8粒，温开水送服。

6.气滞血瘀

主证：小便努责方出或点滴全无，会阴、小腹胀痛，偶有血尿或血精。舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。

治法：活血化瘀，通气利水。

用方1、抵当丸加减：当归、桃仁、大黄、红花各9克，怀牛膝、石韦、车前子各12克，肉桂2克。每日1剂，水煎服。

用方2、血府逐瘀胶囊：每日3次，每次2粒，温开水送服。

三、防护

1.慎起居，避风寒，减少上呼吸道感染的发生。

2.保持心情舒畅，避免情绪激动和惠怒。

3.忌饮酒、浓茶及辛辣刺激性食物。 

4.注意及时排尿，避免膀胱过度充盈。

5.保持大便通畅，保持会阴部清洁卫生。