【配方】
(1)口服方:丹参30克,穿山甲20克,枳实12克,赤芍12克,麦冬10克,路路通10克,柴胡10克,皂刺10克,生甘草3克,三七粉3克(分吞);
(2)热敷方:丹参30克,透骨草30克,威灵仙20克,乳香20克,没药20克,当归20克,赤芍15克,川乌10克,肉桂10克,红花10克;
(3)灌肠方:丹参30克,赤芍30克,透骨草15克,枳实15克,三棱15克,莪术15克,皂角刺15克,当归15克,乳香10克,没药10克。
【功效】舒肝理气,活血化瘀,润管通管。
【主治】输卵管阻塞所致不孕症,多有不同程度的乳胀、小腹疼痛、经前腹痛等。
【用法用量】
1.给药前患者均在经后3至7天进行输卵管通畅试验,证实为输卵管阻塞的患者,然后给予中药治疗;
2.治疗方剂包括口服、热敷、灌肠三种,连用至月经来潮为一疗程;
3.口服方每日一剂,经期停服。热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒,装布袋内,滴人少许白酒,蒸40分钟,敷下腹部,再在布袋上面压热水袋保温,温度维持在40℃左右,约40~60分钟,每日一次,2日更换一袋,月经期间一般停用;
4.灌肠方每晚一剂,浓煎200毫升,保留灌肠,温度以39℃左右为宜,每日一次。每灌肠10次,休息3至4日。经期停用。
【方解】
1.输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一。依据其临床表现,按照辨证施治的原则,采用具疏肝理气、活血化瘀作用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见,输卵管粘连、堵塞属瘀血为患,又配用丹参、三七促使瘀血消散,促进粘连松解,以利输卵管恢复正常生理功能;
2.本方还配用穿山甲、皂刺、路路通等通管良药,使其透达输卵管炎症粘连、堵塞之区域,再加上麦冬养阴生津,能润能通,具有润管通管之功。
【加减】
1.输卵管结核者:加夏枯草、蜈蚣:
2.兼见下腹痛、黄带多、质稠气秽者:加龙葵、蛇莓;
3.子宫发育不良者:加山萸、紫河车;
4.经期小腹冷病或带多清稀、气腥者:加鹿角霜、肉桂;
5.输卵管积水者:加大戟、仙灵脾或荔枝核、泽兰;
6.经前乳房胀痛者:加露蜂房、荔枝核;
7.面色苍白、舌质淡者:加黄芪、当归。
【特别说明】
1.本方经临床应用无不良反应,只有个别病人出现腹胀、肠鸣、便溏、尿频,一般经加用补脾益气药即纠正。还有极个别病人药后出现撕裂样剧烈腹痛,可能是由于药力通达输卵管粘连区域,使粘连松解所致。据临床观察,凡患者药后出现下腹剧痛的,大多见效快,疗程短。
2.另参合外治可弥补内治之所不及。以行气活血、散结祛滞药为主,辅以气味俱厚、通经走络、开窍透骨、软化粘连组织之品组成灌肠方、热敷方。通过临床观察,证明外治法确实可以补充内治法的不足。
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