一、漏服双胍类
双胍类药物能抑制肝脏糖原的输出,增加外周组织对血糖的吸收,从而降低血糖浓度、改善胰岛素抵抗,抑制食欲。常用药物有二甲双胍。
发现自己漏服:
(1)如果短时间内想起自己忘了吃药:按原剂量补服即可;
(2)如果饭后很久才想起来忘吃药:先测下血糖值。血糖值<13.9mmol/L,不用补服,只要加强运动即可;血糖值≥13.9mmol/L,需要按原剂量补服。不过,如果此时距下一餐不到半小时,建议不要补服。
二、漏服α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂作用机制是:延缓食物中的糖分(包括淀粉)在胃肠道转化成二糖,再由二糖变成单糖,从而减少血糖的生成。常用的药物有阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)和伏格列波糖(倍欣)。
发现自己漏服:
(1)如果餐中发现漏服可立即补服;
(2)如果吃完饭发现则不需再补服,适量加强运动即可。
三、漏服胰岛素增敏剂
常用的药物有罗格列酮(文迪雅、太罗)和吡格列酮(瑞彤)
发现自己漏服:
这类药物只需每天服用一次,单独用药者可在当日任何时间按原剂量补服,联合用药者只要血糖不低也可当日补上。
四、漏服DPP-4抑制剂
常用的药物有西格列汀(捷诺维),这类药物只需每天服用一次,发现漏服后可立即按原剂量补服。
五、漏服短效磺脲类药物
常用的药物有格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康),要求每餐前半小时服用。
①餐时发现漏服:立即补服,并将进餐往后推半小时;也可以偶尔一次餐前直接服用,但要适当减少药量。
②两餐之间发现漏服:需立即测血糖,若血糖轻微升高,可以增加活动量而不再补服;若血糖明显升高,可以减量补服,但不能把漏服的药物加到下一次一起服。
③下一餐前发现漏服:不用补服。正确的处理方式是测餐前血糖,如果血糖轻微升高,就按原剂量服药;如果升高明显,可以适当减少下一餐用量,使血糖尽快恢复到正常范围。
六、漏服中、长效磺脲类药物
常用的药物有格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列美脲(亚莫利),要求早餐前半小时服用,一般一天一次。
①午饭前发现:可在发现时补服(限于用量较少者)。
②晚饭前发现:若平时血糖控制情况不理想,可在晚饭前按早晨的剂量服用;若血糖控制情况较好,可在晚饭前减半量服用。
③睡觉前发现:不必再服药,否则可能引起低血糖。
七、漏服格列奈类药物
常用的药物有瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。漏服处理方法与短效磺脲类药物相似。
忘记打胰岛素了怎么办?
1、忘记注射餐时胰岛素
对于刚吃上饭或者刚吃完饭的患者可以立刻补用。如果已吃完饭超过半小时甚至1小时,同时胰岛素的注射剂量8个单位以内,不建议追补。
如果胰岛素的剂量比较大,监测餐后2小时血糖,超过16.0,则给予三分之一的胰岛素剂量(约4个单位)来追补。
2、忘记注射预混胰岛素
对于早、晚餐前注射预混胰岛素的患者,如果早餐前忘记打胰岛素了,也可以在餐后立刻补充注射,期间要注意监测血糖,必要时加餐.
如果想起来时已接近中午,应检查午餐前血糖,超过10.0时,可在午餐前临时注射一次速效胰岛素类似物,切不可把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射,易导致夜间低血糖。
3、忘记注射长效胰岛素
如果忘记注射(例如平时在22:00注射),则在想起的时间点补注(例如23:00),而今后则每天在后者时间点注射(23:00),保证每两次长效胰岛素注射间隔为24小时。切勿将两天的胰岛素量叠加起来一次性注射,那是非常危险的。
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