资肾益气汤
【配方】
茯苓皮30克,黄芪30克,杜仲20克,车前子20克,地骨皮15克,泽泻15克,生晒参10克(药汤炖)。
【功能】扶正祛邪,益气养阴,健脾利尿。
【主治】
慢性肾炎,神疲倦怠,腰酸腿软,四肢轻度水肿,小便短赤,大便时溏时秘,口干而喜饮,舌质淡有齿痕,脉沉细等。
【用法用量】日一剂,文火久煎,分温服。
【方解】
1.本病以脾肾为主,以其久病多虚,故以生晒参调中益气,《月池人参传》说:“人参味甘补阳,微苦补阴,如土虚火旺之病,则宜生参凉薄之气,以泻火而补土”;清·邹《本经疏证》认为:“人参首先人脾而仓凛崇矣,次入肺而治节行矣,次入肾而作强遂矣”;
2.黄芪,《本草正义》云:“补益中土,温养脾胃”;《本草求真》曰:“黄芪入肺补气”。李东垣谓黄芪“以益元气,而补三焦”;
3.参芪配合,益气培土,补肺利尿,疗效更佳;
4.茯苓皮利尿渗湿,《本草纲目》谓:“主水肿腹胀,开水道”;《中国医学大词典》谓:“茯苓皮行水不耗气,胜似大腹皮”;
5.车前子利水清热,《医学启源》谓:“主小便不通,导小肠中热”;
6.茯苓皮配伍车前子增强渗湿利尿作用;
7.泽泻利水渗湿而补阴,《名医别录》谓:“补虚损五劳,起阳气,逐膀胱,三焦停水”;
8.地骨皮清热凉血,《本草新编》谓:“人肾不凉肾,反而益肾能生髓”;
9.《本草述钩元》:“能裕真阴之化源,而不伤元阳,故与苦寒者特殊,须知此味不兼养血,却未以益阴为其功”;
10.杜仲补肝肾,《本草汇言》:“方氏直指云:凡下焦之虚,非杜仲不补;下焦之湿,非杜仲不利,足胫之酸,非杜仲不去;腰脊之痛,非杜中不除。气温而补,补肝益肾,诚为要剂”;
11.佐以地骨皮,益阴而祛肾中虚热;
12.本方补而不腻,利而不伐,虚中带实,实中带虚,皆能适应,在临床可根据病情,予以加减。
【加减】
1.肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐者:加代赭石20克,半夏8克,吴茱萸8克,陈皮8克;
2.肾虚水泛、面浮身肿、按之没指者:乃肾阳不化,加漂川附子10克,破故纸8克,桑嫖峭8克,肉桂3克;
3.邪毒内闭者:用安宫牛黄丸,每次服一二粒,日服二次,羚羊角尖磨温开水,每次服2克,日服2~3次。
4.瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗者:加益母草10克,生蒲黄10克,五灵脂10克,红花5克;
5.脾虚气滞、全身水肿明显者:加川花椒10克,生姜皮三片,另以玉米须60克,水三大碗先煎,去渣将汤分2次煎上药;
6.出现尿毒症者:可配合宁元散;
7.血压升高、头晕脑涨、手指蠕动、面色潮红、舌干咽噪、烦躁不眠,属于阴虚阳亢者:加炒枣仁30克,龟板20克,地龙干20克,夏枯草15克,天麻10克;
8.脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满、舌淡苔白腻者:加白术15克,砂仁10克,陈皮10克。
【特别说明】
慢性肾炎,可由急性肾炎演变而来,尿常规检查以蛋白尿、管型、红细胞为主要表现。《素问·水热穴论》谓:“其本在肾,其末在肺……皆积水也”。《素问·至真要大论》有:“诸湿肿满,皆属于脾”。本方为治慢性肾炎之验方,随症加减,疗效较佳。
【摘录】盛国荣
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