加味四草汤 方源自《出血性月经方药心得》
马鞭草15-30g 鹿含草30g 茜草、益母草各15g 炒蒲黄6~9g、大小蓟各12g, 炒五灵脂10g,炒川断10g。
[服法] 出血期间,每日1剂,水煎服2次。
[功用]清热利湿, 化瘀止血。
[适应证]本方药适用于血热夹瘀性的月经过多、经期延长, 崩漏等病证。
[方解]马鞭草有清热利湿, 化瘀止血的作用, 且作用药尚较明显:鹿含草经我们反复使用,我们认为此药具有清热止血,祛风化湿的作用:茜草生用则具有化瘀通经的作用,炒则化瘀止血;益母草化瘀生新,有收缩子官的明显作用,四药相合清热利湿,化瘀止血,治疗血热夹瘀的出血病证有效。但为了增强止血效能,故又加人大小蓟,并用五灵脂、蒲黄类似失笑散以加强化瘀,达到更好的控制出血,用炒川断,不仅有增强化瘀止血的作用,而且还有补肾的一面。月经期的出血,本质上与肾有关,故加人补肾之品,亦为标中顾本之深层意义。
[临床应用]本方药除应用于血热夹瘀的经期出血、崩中漏下病证外,尚可应用于产后恶露不绝、盆腔炎之出血病证。
(1)产后恶露不绝:产后月余,恶露淋沥不绝,色紫红,有血块,小腹隐痛,腰酸,胸闷烦躁,内热口渴,便艰尿黄,脉数,舌红苔黄腻。应用本方时,还可加入女贞子、墨旱莲各10g,生地10g
(2) 盆腔炎:可见赤带,或经漏,色紫红,腰酸,少腹作痛,头昏烦热,或有低热,尿黄偏少,脉弦舌红。应用本方,尚需加入炒当归、赤白芍各10g,败酱草15 ~30g,,延胡12g,意米仁30g。
[加减]如出血过多者, 可加入三七粉1.5g吞服;如出血量少,淋沥不畅者,可加人当归、赤芍各10g,泽兰叶12g。
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