消渴与血瘀

糖尿病属中医学“消渴”范畴，基本病机为阴虚燥热，其本为阴虚，标为燥热。随着疾病的发展，阴损及阳，阴虚可致阳气损耗，从而形成气阴两伤、阴阳俱虚，其最终病理为气血运行失调，脉络瘀阻，筋脉失养，脏腑受损，进而出现合并症，包括痹证、痿证、中风、胸痹等。

因此，消渴后期血管并发症的基本病机为脉络瘀阻，是由气阴两伤所致。血瘀证是中医临床常见证型，见于多种疾病。

在《黄帝内经》血脉理论的基础上，清代王清任通过对血管、血液等的研究和阐述，为血瘀证理论的形成奠定了基础。血瘀证的形成与“血”“脉”密切相关，脉道通利、心气充沛、血液充盈则血运通行。血与脉共同构成血行，“血行失度”或“血脉不通”则成“血瘀”。

血瘀证被认为是一种由各种病因所引起的临床综合征，其共同的病理生理学特点在于“血行失度”与“血脉不通”，即离开筋脉的血液停留于一处，或血液运行受阻，使身体组织和器官血液灌注不足，或形成全身或局部瘀血，从而引起代谢紊乱和功能活动障碍。

消渴与血瘀关系密切。《黄帝内经》中认为五志过极、情志失调是糖尿病的病因之一，因情志不畅、气郁不达，气机不畅，血行涩滞而成血瘀。唐宗海在《血证论》中提出“瘀血去则不渴”，为消渴病“从瘀论治”奠定了基础。

随着消渴病与血瘀证相关性的研究深入，瘀血不仅被认为是根于阴虚燥热，贯穿于消渴病始末的一种病理产物；同时，也是一种消渴病的致病因素，其使脉道不利、血液不行，进而导致血管病变的发生。

由此可见，血瘀是消渴病慢性血管并发症的重要病理机制。