从伤寒论的角度看心梗的发病机理及其预防和控制（李保柱）

那么为什么心梗患者会在太阳病3/8时就会发作呢？因为太阳病3/8所涉及的脏腑是肝和小肠，而心与小肠是表里关系，肝与心是母子关系，心主血脉，首先是肝寒血不运而导致心脉淤阻不通，心梗的表在心而根在肝，经云“震为肝筋，思随心运”，母病可及子，而子病也可以累母，治肝是最主要的，只有肝气升才能胆气降，而在伤寒医算盘中，胆既属少阳4/9，又属太阳8/4，十一脏皆取决于胆，治肝的同时也必须要治胆才行，太阳3/8是卫气，太阳8/4是营血，经云“损其心者，调其营卫”。只有营卫通，才能气血通，而血是靠气而行的，即气行血，气血的生发又关乎脾胃，所以治肝治胆的同时要兼理脾胃，故在伤寒论中桂枝汤就是一首调和营卫的首选方，，桂枝汤别看它仅仅五味药，它起的作用可大了，桂枝这味药是火中木，芍药是木中土，炙甘草和大枣是土中土，生姜是土中金，五味药既可治心肺又可治脾胃，而心为营，肺为卫，脾胃是营卫的生发之器，所以桂枝汤可谓是养生保健的第一方，当然了，柴胡桂枝各半汤也可以调和营卫，桂枝汤起的是升的作用，而小柴胡汤起的是降得作用，它们的合方正是升降的结合，人与天地同体，有升有降才能气血平和，而维持生命的正常运转，心梗发作时，除胸前隐痛外，大多数患者都有汗出现象，这个汗属于虚汗，并伴随着肢体麻木现象，特别是手臂不遂，个别患者还有背部和颈部僵痛，有的甚至还有干呕，所有这些临床表现，都是肝寒血不运导致的，所以桂枝汤加味方，或柴胡桂枝汤加味方，是预防和治疗心梗的首选方，损其心者调其营卫是完全正确的，胸痹类的心梗临床少见，故而瓜蒌薤白半夏类方不是首选方。