《全国医院后勤优秀论文奖》参评论文
单位：北京积水潭医院
作者：赵斌
【摘要】 随着医疗改革持续深化，强有力的后勤保障是大型综合性医院可持续发展的重要支撑，也是坚持“以医患为中心”的重要保证。本文以问题引发的思考作为大型综合性医院后勤工作切入点，注重把握好“四个”环节：控——掌握关键点有效调控；防——防患于未然；排——实施隐患排查；察——加强监察督导。借助“清单化”管理有效提升大型综合性医院后勤工作实效。
【关键词】大型综合性 清单化 问题 管理
医院后勤工作是构成医疗能力的重要方面。在医疗改革发生重大转变的今天，强有力的后勤保障是大型综合性医院可持续发展的重要支撑，也是坚持“以医患为中心”的重要保证。那么，如何在当前严峻的安全生产形势下，进一步提升大型综合性医院后勤工作实效？笔者结合某医院信息中心机房，因人为操作不当引发严重事故进行了认真地思考：大型综合性医院后勤工作要以问题为牵引，把握好“四个”环节：控——掌握关键点有效调控；防——防患于未然；排——实施隐患排查；察——加强监察督导，借助“清单化”管理有效提升大型综合性医院后勤工作实效。
针对发生的问题或事故，在大型综合性医院后勤工作中，我们既要注重总体谋划，又要注重牵住“牛鼻子”。没有主次，不加区别，眉毛胡子一把抓，是做不好工作的。
（一）注重战略定力，总体谋划
辩证唯物主义认为物质的固有属性和存在方式是运动。相对于事物是变化发展的，内因是根据，外因是条件，事物的发展是前进性与曲折性的统一。也就是说问题或事故是运动和发展的，不同阶段看到的问题或事故会有所发展和变化。一是对待问题或事故要有发展的眼光，一分为二的看（换位思考），不能仅仅看到眼前的发生的，要看以后的影响和导致这种现象的深层原因，就是所谓的真相。二是对待问题或事故要用运动、变化的观点来观察和处理，将静态分析与动态考察相结合，对发生的问题或事故进行清单化地全盘考量，阻止问题或防止事故的进一步发展，为有效解决问题或事故奠定基础。
（二）注重关键点位，牵住“牛鼻子”
以问题或事故作为后勤工作导向，以问题清单辅助后勤管理过程，既能破解大型综合性医院实际后勤工作中的难题，也能破解大型综合性医院后勤改革中的难题。由此找准问题或事故清单中的关键点，可以节省有限时间，在不遗漏同时，对复杂问题进行判断，做出最佳选择，去伪存真，去粗取精，牵一发而动全身。主要做好三步：第一步，结合大型综合性医院后勤工作实际，深入思考如何在第一时间对已经发生的问题或事故决断处置，至少提出两至三套适用方案。第二步，针对问题或事故在第一时间没有得到有效处理，要求涉及问题或事故的相关单位或人员，以工作职责为基准列出对应的问题清单。第三步，要求所有参与解决问题或事故的相关单位或人员将问题清单提炼出关键点。
（三）注重发展思维，实践创新
一是思路决定出路，决定工作的层次和水平。马克思主义哲学发展观点明确指出，发展的实质是事物的前进和上升。在大型综合性医院后勤管理工作中同样注重发展思维，科学谋划是干事、成事的前提。
二是加强理论学习，具备后勤科学管理的理念。大型综合性医院后勤工作要紧紧围绕“服务医患、服务一线”主题，展开、落实各项工作。
三是要对标先进，树立发展眼光。大型综合性医院后勤工作在比学先进中，定目标、定思路、定任务，充分调动后勤各级各方面工作积极性。在同级别医院、全市、全国中寻标、对标、达标，进而创标、树标，奋勇争先、走在前列。
安全生产“始于防”。大型综合性医院后勤安全生产工作在空间性和时间性上的有效防控是大型综合性医院后勤安全工作的重中之重。
（一）后勤人员要具有前瞻性思维
大型综合性医院后勤人员必须充分考虑工作隐患的“潜在性、新增性、演变性”，将所有危险、隐患、威胁灭除在预警或萌芽状态，一丝不苟开展查找与排除工作，对危险、隐患、威胁设置清单台账，保持排查高压态势，把危险、隐患、威胁排查作为大型综合性医院后勤安全生产的一项硬性、专项工作来抓，特别是要在预防和执行上下功夫，实现从事后控制到事前防范和事中把握上的转变。
（二）建立健全规章制度
为了保证大型综合性医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，促进后勤管理和服务质量上台阶，必须建立健全各项后勤工作制度，使其成为大型综合性医院后勤工作的依据和标准。
一是制订设备购置、物资采购、基建(工程)等公开招投标制度，使各个开支项目处于群众监督之下。
二是成立后勤管理小组，由管理小组负责后勤物资、基建修缮、采购等经济活动的招标、评标、定标以及对货比三家制度实施监督。
三是实行岗位责任制，把每一项规章制度的执行职责落实到个人和相关职能科室，将个人工作同科室业绩挂钩，综合反映工作绩效，每月考核职责的执行情况，奖优罚劣。
四是将规章制度纳入大型综合性医院后勤管理人员和员工工作培训的重要内容，使后勤管理人员和员工掌握执行制度的方法，增强执行各项规章制度的自觉性与有效性。
（一）夯实高素质后勤员工队伍
随着大型综合性医院不断扩展，以及新材料、新技术、新设备等在大型综合性医院后勤领域地广泛应用，相应地对后勤领域的水、电、燃气、空调、建筑、特种设备(如压力容器、压力管道、电梯、锅炉等)等维修、保养和管理人员的技术需求越来越高。
一是杜绝“有色眼镜”看后勤，认为后勤不就是简单的维修、医院其他岗位胜任不了就再挑拨到后勤，还有的认为后勤不需要投入等等，因为一名合格的大型综合性医院后勤人员，除了要掌握后勤保障的相关知识、技能外，还要掌握基本医学知识和行政管理知识，这样才能在工作中做到“知其然，知其所以然”。
二是建立一支高素质的中层管理干部队伍，切实做到 “三具备”：一要具备较高思想素养。以身作则、廉洁奉公、办事公平、遇事不推脱，树立以人为本的思想。二要具备较强工作能力。中层管理干部不仅是部门的管理者，也是目标任务的执行者。三要具备一定的经营管理能力。大型综合性医院后勤实行的是半企业化管理，在经营运作过程中，具备一定经济头脑，利用医院有限资源提供优质服务，获得较好经济效益。
（二）以清单化排查后勤隐患
在大型综合性医院后勤管理工作中，以清单化排查后勤危险、隐患、威胁，便于快捷地反映后勤管理动态痕迹，追溯后勤管理过程的来龙去脉，增强大型综合性医院后勤员工服务意识，提高工作实效。
一是在卫生保洁、电气隐患、水电管理、园区绿化、食品安全、防灾减灾等方面，实施危险、隐患、威胁排查工作。
二是在危险、隐患、威胁排查基础上完善决策机制，建立部门例会制度、科学论证制度、请示报告制度等等，实现后勤管理民主、科学、公开。
三是完善后勤危险、隐患、威胁排查工作通报制度，对于排查出来的危险、隐患、威胁，根据实际情况每两周通报一次，有效保证后勤员工在规定时间内处置上报。
大型综合性医院后勤要加强与其他部门之间沟通，变被动服务为主动服务，“急临床所急、想临床所想”，实现“以医患为中心”的后勤服务宗旨。
一是畅通与一线科室沟通渠道，将一线科室所面临的各种困难、需求以及建议进行及时收集，建立清单台账，通过改善自身的工作方式或者是工作模式协助解决一线科室的问题，并进行及时地跟进与反馈。
二是以“清单化”管理加强后勤工作督察。首先督察后勤重点工作“清单化”落实。全面推行“重点工作清单”模式，细化分解各项后勤工作，突出抓好后勤工作例会、后勤组织生活会、后勤培训、后勤应急演练等，签订后勤目标责任书、后勤安全生产责任书等，层层传导压力，推动重点工作落到实处。其次督察后勤年度任务“清单化”推进。注重履职尽责与工作成效相结合，坚持过程与结果相结合，对全年后勤工作任务进行分解，建立季度、半年、年度考核机制，以简单明晰的表格形式，进行条目化、项目化、责任化划分，明确任务和完成时限，按时间节点督促检查，倒逼任务完成。再次督察后勤问题整改“清单化”销号。采取审查资料、实地查看、调查表、满意度测评表等方式，根据检查内容对被检后勤项目列出详实的整改清单。项目根据问题进行整改对症下药，实行“问题台账”销号管理；监察部室进行再监督检查，形成完整的闭环。
参考文献：
[1]以清单化管理提升企业管理“三效”的实践[J].张晓宁.经营者. 2016(03)
[2]战略成本管理[M].夏宽云.立信会计出版社
[3]战略成本管理与企业竞争优势[M]. 乐艳芬.复旦大学出版社
[4]公立医院后勤服务社会化改革探究[J].林惠琼.当代会计. 2017(05)
[5]公立医院后勤服务社会化改革探索[J].黄晓鸣.管理观察. 2018(01)
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