由于耐药,抗生素的效果和范围都受到了限制,但这并不代表我们一生病了就必须用“高级”的抗生素,青霉素等老牌抗生素依然很管用。
研究证实,“大牌”不一定比“老牌”抗生素好。美国范德堡大学针对全美43家儿童医院的住院肺炎患儿的一项最新研究显示,不论是接受像头孢曲松钠或头孢噻肟这类“大牌”抗生素的治疗,还是遵医嘱使用像青霉素或氨苄青霉素这类“老牌”抗生素,都能起到类似作用。这些药对6个月到18岁之间因肺炎链球菌(引起肺炎最为常见的菌属)所致肺炎住院的患者,效果相差无几。
青霉素是个“多面手”。青霉素能破坏细菌的细胞壁,并在细菌的细胞繁殖期起杀菌作用。它是溶血性链球菌感染(如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝组织炎和产褥热等)、肺炎链球菌感染(如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等)以及不产青霉素酶葡萄球菌感染的首选“经典”药物,临床应用由来已久,效果和安全性都有保证。
虽然有些疾病用青霉素治疗的作用就已经很好,但很多人要求医生给自己用“先锋”(头孢类抗生素)。
其中的原因大致有二:一是大家对青霉素的作用不太了解,认为它是自己小时候用过的老药,现在有了新药,青霉素就已经过时了。二是认为越“贵”(即大家常说的“高级”)的药疗效越好、副作用也一定越小。
其实,临床上治疗很多疾病时,仍然需要借助青霉素的力量,轻易使用所谓的“高级”抗生素未必能治好病,还会加剧耐药风险。
乱用抗生素,用药难题可能伴随一生。很多家长希望给生病的孩子用更好的药,以早日康复。这种误解反而可能影响治疗。大部分的感冒(上呼吸道感染)都是由病毒引起,而常用的抗生素对病毒无效,如果盲目用药,尤其是“高级”抗生素(如三代头孢),不仅可能造成菌群紊乱,还会增加孩子对抗生素的耐药性。这种耐药性如果从小培养,用药难题将伴随孩子一生。
其实,抗生素并没有“更高级”的,只有“更有效”的。大家常理解的“高级”抗生素,是对新旧、价格而言,并非对某种感染更有效。不同抗生素有自己的适用范围,应遵医嘱使用。
西安交通大学医学院第一附属医院药学部副主任药师 董海燕
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