由于耐药，抗生素的效果和范围都受到了限制，但这并不代表我们一生病了就必须用“高级”的抗生素，青霉素等老牌抗生素依然很管用。
研究证实，“大牌”不一定比“老牌”抗生素好。美国范德堡大学针对全美43家儿童医院的住院肺炎患儿的一项最新研究显示，不论是接受像头孢曲松钠或头孢噻肟这类“大牌”抗生素的治疗，还是遵医嘱使用像青霉素或氨苄青霉素这类“老牌”抗生素，都能起到类似作用。这些药对6个月到18岁之间因肺炎链球菌（引起肺炎最为常见的菌属）所致肺炎住院的患者，效果相差无几。
青霉素是个“多面手”。青霉素能破坏细菌的细胞壁，并在细菌的细胞繁殖期起杀菌作用。它是溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝组织炎和产褥热等）、肺炎链球菌感染（如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等）以及不产青霉素酶葡萄球菌感染的首选“经典”药物，临床应用由来已久，效果和安全性都有保证。
虽然有些疾病用青霉素治疗的作用就已经很好，但很多人要求医生给自己用“先锋”（头孢类抗生素）。
其中的原因大致有二：一是大家对青霉素的作用不太了解，认为它是自己小时候用过的老药，现在有了新药，青霉素就已经过时了。二是认为越“贵”（即大家常说的“高级”）的药疗效越好、副作用也一定越小。
其实，临床上治疗很多疾病时，仍然需要借助青霉素的力量，轻易使用所谓的“高级”抗生素未必能治好病，还会加剧耐药风险。
乱用抗生素，用药难题可能伴随一生。很多家长希望给生病的孩子用更好的药，以早日康复。这种误解反而可能影响治疗。大部分的感冒（上呼吸道感染）都是由病毒引起，而常用的抗生素对病毒无效，如果盲目用药，尤其是“高级”抗生素（如三代头孢），不仅可能造成菌群紊乱，还会增加孩子对抗生素的耐药性。这种耐药性如果从小培养，用药难题将伴随孩子一生。
其实，抗生素并没有“更高级”的，只有“更有效”的。大家常理解的“高级”抗生素，是对新旧、价格而言，并非对某种感染更有效。不同抗生素有自己的适用范围，应遵医嘱使用。
西安交通大学医学院第一附属医院药学部副主任药师 董海燕
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