怎样对待短暂脑缺血

  王先生咨询：我父亲65岁，他从一个月前突然出现头晕、说话不利索，右腿没劲，右手拿东西也费劲儿，过十几分钟就好了，到昨天闹了3次，每次都能恢复。可是昨天早上又出现了这情况，到现在也没恢复。上午到医院做了颅脑和颈椎CT，医生说是"脑梗塞"。请问我父亲的病是一开始就是脑梗塞吗？怎样才能预防脑血管病呢？

  心脑血管病专家曹哲解答：首先您父亲的病开始并不是脑梗塞，而是短暂脑缺血发作（简称TIA），也称一过性脑缺血发作或小中风。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上，TIA症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，约有1／2～3／4患者在3年内将产生严重的脑梗塞，而威胁病人生命。因此，医学家们常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。

  预防脑梗塞，首先要识别先兆症状。常见的先兆症状为：暂时的①黑朦、单眼失明或偏盲；②记忆丧失；③言语不清，看不懂文字；④一侧肢体的麻木或无力；⑤眩晕、呕吐；⑥看东西双影；⑦声音嘶哑；⑧呛咳或吞咽困难；⑨肢体动作不协调；⑩单侧或双侧口周及舌部麻木等。

  第二，一旦出现短暂性脑缺血发作要积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。

  第三，避开危险因素。脑梗死的危险因素很多，有一些是无法干预的，如年龄、性别、遗传等，但脑梗死患者的家族成员仍可通过适当的措施，达到预防目的。除此外，还有不良的生活方式，例如高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、吸烟、长期大量饮酒、冠心病、心房纤颤、肥胖等疾病以及缺乏运动等不良习惯，可以通过调整生活方式，或药物治疗进行干预。

  

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  曹 哲

  河北友爱医院急诊科主任、副主任医师