68岁的王先生下楼梯时不慎摔倒，造成股骨远端粉碎性骨折。在医院准备做手术时，王先生突然发生心律失常，医生只好临时取消手术，先为他治疗心脏疾病，病情稳定后再做骨折手术。像王先生这样骨折后诱发心脑血管疾病的老人，在骨科并不少见。
老年人骨折后之所以会出现心脑血管疾病，一方面是由于骨折后剧烈疼痛，使病人机体处于高度应激状态，容易引起交感神经兴奋，导致血压增高，心律紊乱，严重时会引发脑出血或心梗。另一方面，老年人骨折大多与骨质疏松症相关，这样的骨折并非短期可以康复，较长时间的卧床治疗，会造成病人体内血液流动缓慢，容易形成血栓。血栓一旦脱落，随着血液流向大脑会引发脑梗，流向心脏会引发心梗。如果较大的血栓流向肺动脉，易引起非常危险的肺梗。
因此，老年人骨折后，一定要注意预防心脑血管疾病的发生和恶化。
首先，一旦发生骨折，在治疗骨折的同时要密切监测血压和心率的变化，并对骨折后出现的心脑血管疾病采取积极治疗措施，防止恶化。
其次，老年骨折病人要调整好心态，不要过于紧张。需要手术治疗的骨折患者要尽快手术，以免病情发生变化，延误治疗。
手术后即使不能下床行走，或者保守治疗长期卧床的病人，也要在病床上做一些功能锻炼，促进血液循环。骨盆、股骨干、股骨颈等部位骨折的患者也可采取穿弹力袜的方法，来帮助血液回流。
南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任 陈一心
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