前 言
本期我们继续查漏补缺
研究甲状腺结节边缘特征
与甲状腺癌诊断之间的关系
研究认为
结节边缘光整是良性特征
边缘不规则和腺外侵犯是典型恶性特征
但边缘模糊需要具体分析判断
图片来源:网络
边缘清晰度与甲状腺癌
甲状腺结节边缘(margin)
是指结节的边界和界限
根据边缘的清晰程度或者规则程度
可以把边缘分为4个类别
光整、不规则、模糊、腺外侵犯
DOI 10 3760 cma j cn131148-20210205-00092
结节边缘清晰光整
DOI:radiologykey
结节边缘光整(circumscribed)
边缘呈境界清晰、光滑完整的曲线
通常呈球形或者椭圆形
一般认为是典型的良性特征
上述案例为结节性甲状腺肿
但值得注意的是
滤泡癌、滤泡亚型乳头状癌
可能表现为边缘光整
边缘不规则(成角、毛刺、小分叶)
边缘不规则(irregular margin)
包括边缘成角、边缘毛刺状或者微小分叶
通常被认为是恶性特征
边缘成角
是指结节边缘包含一个或多个锐角突起
从结节边缘到一个明显的点
距离大于 0.5 毫米
边缘成角鉴别乳头状癌准确率为78.3%
DOI: 10.2214/AJR.17.18787
DOI:radiologykey
微小分叶
是指从结节边界延伸的圆形突起区域
凸起区域的数量应大于一个
边缘成角、毛刺状和微小分叶
通常是恶性特征
微小分叶鉴别乳头状癌准确率为60.9%
DOI: 10.2214/AJR.17.18787
边缘模糊
边缘模糊(ill-defined)
指结节的边界难以周围甲状腺实质相区分
在良恶性结节中均有可能表现
与恶性相关的病理
是癌细胞侵袭正常甲状腺过程中
不均匀产生纤维增生和纤维化
因此导致癌结节和甲状腺实质的界面模糊
但一些良性的海绵状结节
也会表现同类的外观
因此需要结合其他的特征进行分辨
DOI: 10.2214/AJR.17.18787
甲状腺外侵犯
结节腺外侵犯(extrathyroidal extension)
之前Jeff已经作过多次介绍
良性结节不会侵犯被膜
当结节侵犯并突破甲状腺被膜
侵及腺外的软组织或者血管肌肉等
可以根据腺外侵犯及其他超声特征
存在被膜侵犯的是恶性甲状腺癌
DOI:10.1155/2014/351058
后 记
关于甲状腺结节的边缘
目前国内外研究甚少
但根据2020版C-TIRADS指南
边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯
是明确的恶性特征
边缘成角鉴别乳头状癌准确率约为78.3%
微小分叶鉴别乳头状癌准确率为60.9%
腺外侵犯鉴别恶性肿瘤准确率100%
边界模糊
鉴别结节良恶性的作用存在分歧
但我们结合其他超声特征
也能非常容易区分良恶性结节
总之
只要我们掌握的知识足够丰富
练就一双“火眼金睛”
我们会有100个方法来鉴别恶性结节
今天的文章到此结束,感谢大家阅读,历史文章也很精彩哦!
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