本报记者 闫 ?
在日前召开的全国社区卫生工作经验交流会上，北京市代表详细介绍了刚刚出台不久的《北京市社区卫生服务岗位绩效考核手册》，引起了与会代表的极大兴趣。北京市社区卫生协会有关负责人介绍，在国家基本公共卫生服务的9类项目中，居民健康档案、预防接种和慢性病防治是社区卫生服务机构当前的重头工作，也是绩效考核的关键点。北京市卫生局据此推出了社区绩效考核新办法，将选取3个区县的部分社区卫生服务中心作为试点，并将在试点的基础上“查缺补漏”，以便在全市推广。
考核需科学、规范、可操作
据了解，截止到2008年底，北京市共有2.17万名社区卫生服务人员，350个社区卫生服务中心、2900余个社区卫生服务站。社区卫生服务人员实行了公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。北京市卫生局妇社处有关负责人介绍，自2006年以来，北京市社区卫生服务机构进行了运行机制的改革，进一步明确了社区卫生服务的功能定位、工作任务、服务内容，并实行了收支两条线管理，社区卫生服务人员的待遇得到了保障。但在新的运行机制下，社区医疗机构仍缺乏酬薪激励增长机制。因此，如何充分调动社区卫生服务人员的工作积极性，打破大锅饭，体现优绩优酬，建立科学规范的岗位绩效考核制度，一直是卫生行政部门关注的焦点问题。
该负责人介绍，早在2007年，北京市社区卫生工作领导小组就下发了《北京市社区卫生工作考核管理办法（试行）》。但由于该办法是指导性文件，缺乏具体指标和标准，加之各社区卫生服务机构的管理能力和水平差异较大，在对人员的绩效考核工作中全市存在力度不一的情况。基层医疗机构迫切需要一个科学、规范、可操作的岗位考核手册。
而刚制定的《北京市社区卫生服务岗位绩效考核手册》（以下简称《手册》）结合了北京市社区卫生服务发展现状和社区卫生服务机构的需求，汇集了部分区县初步建立的岗位绩效考核经验，希望能成为社区绩效考核的“红宝书”。
明确诊疗时间 细化考核岗位
《手册》制定出来了，具体包含哪些考核指标？“由于就诊量太大，大医院问诊时间短的现象一时还难以缓解。而以后在社区卫生服务中心看病，患者可以向医生慢慢叙述病情，这得益于《手册》中的新规定。”北京市社区卫生协会有关负责人介绍说，《手册》对社区医生一次标准的门诊服务做出了规定：包括询问病史、体格检查、开具检查单、规范的诊疗记录、健康指导，时间不少于15分钟。
据介绍，北京市对社区医疗机构工作人员的绩效考核将从服务数量、服务质量、综合满意度三方面开展。慢性病管理人次、建立家庭病床人次、签订健康管理合同居民人数、患者满意度等都将成为考核社区医生的具体指标。同时，根据岗位工作的不同特点，制定了9类岗位考核手册，如社区医疗岗、社区护理岗、预防保健岗、社区医技岗、社区药剂岗、社区管理岗、社区财会岗、社区后勤岗，作为每个岗位人员的考核工具，真实记录日常考核结果。月考核为百分制，年考核为积分制，90分以上为优秀，75分~89分为合格，60分~74分为基本合格，59分以下为不合格。考核结果作为受聘人聘用、评优、奖励的主要依据。
在月考核表中，记者看到，社区医生包括23项服务数量指标，如服务日志记录、医疗文书书写、健康档案建档率等，以及7项服务质量指标。在患者满意度的测评方面，综合满意度一项主要考核社区医疗、护理、保健人员，每季度随机选取不少于30名到社区就诊的患者填写满意度问卷。在职工满意度测评方面，主要考核管理、财会和后勤岗位的工作人员，由医务人员填写，问卷份数不少于医务人员总数的2/3。
依托信息化手段在全市范围推广
北京市社区卫生协会有关负责人介绍，《手册》初步制定完成后，需要经过实践的检验，以便发现问题，加以修改并完善，使其更加符合实际。“目前，我们正在宣武区、石景山区、门头沟区的3家社区卫生服务中心进行试点，拟开展为期两个月的基层试点实践，并进行总结，进一步完善绩效考核手册。”该负责人说。
这名负责人称，作为考核工具，《手册》制定的价值在于广泛应用于社区卫生服务实践，真正发挥其激励作用，提高社区卫生服务人员的工作积极性。因此，经过试点阶段完善后的《手册》将制成模块化软件，依托新社区卫生信息化系统的建立，逐步推广到北京市所有的社区卫生服务机构，以指导各机构的岗位绩效考核工作，提高社区卫生绩效考核工作的质量及效率，推动管理制度创新，促进社区卫生工作可持续发展。
链 接
广东：东莞市樟木头镇制定的《樟木头镇社区卫生服务中心绩效考核办法》（以下简称《办法》）规定对医护人员实行积分考核制度，总分100分，大于或等于96分为优秀，大于或等于90分为合格，小于90分为不及格。
《办法》明确规定将病人的“投诉”和“表扬”列入考核内容：若社区卫生服务中心（站）出现患者投诉医护人员事件的，经查证后责任在医护人员的，一次扣2分；一定时期内社区卫生服务中心(站)收到患者送来的锦旗或表扬信的，锦旗一面加2分，表扬信一封加1分。
对社区卫生服务站点每季度进行一次考核，当季获得“优秀”的站点，将视具体情况按10%~30%的幅度上调其医护人员当季的年终奖。反之，被评为“不合格”的站点就将下调其医护人员10%~30%的当季年终奖额度。
社区卫生服务中心将在所辖社区内定期派发调查函，其内容涉及患者对医护人员的服务态度、技术操作等满意度调查，甚至连“患者对医护人员的言行举止和穿着仪表是否满意”也被列入调查内容。
《办法》对家庭医生服务团队的“上门服务人次”、“新建健康档案人次”、“下社区宣传健康知识”也作了具体的考核说明，规定家庭医生团队上门服务量每月至少达到90人次，每月至少下社区进行健康知识宣传2次。 （谢英君 文小兰）
山西：《大同市城市社区卫生服务机构绩效考核分级管理办法》规定绩效考核实行分级考核制度。对城区所辖社区医疗机构实行2级考核，城区卫生局的考核为日常考核，占总分的55％；市卫生局的考核为年度综合考核，占总分的45％。矿区所辖社区医疗机构实行3级考核，矿区卫生局的考核为日常考核，占总分的45％；同煤集团社区卫生服务管理中心的考核为行业考核，占总分的20％；市卫生局的考核为年度综合考核，占总分的35％。
评定结果分4个等次，优秀者足额下拨公共卫生服务补助，并给予经费奖励；合格者足额下拨公共卫生服务补助；基本合格者下拨80％的公共卫生服务补助；不合格者限期3个月整改，整改合格后下拨50％的公共卫生服务补助，整改仍不合格者取消举办社区卫生服务机构资格。（高 燕）
读者朋友：目前，全国各地的社区卫生服务机构都在积极尝试和探索适合自身发展的绩效考核制度。对于北京、东莞、大同等地的做法您如何评价，对于社区卫生绩效考核制度您有何建议，欢迎大家来稿参与讨论。
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