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■ 深圳特区报记者 余海蓉 通讯员 王岭 陈建 李冰/文 通讯员 张献华/图 推广家庭医生责任制，是深圳市政府今年111件民生实事之一。按计划，今年这一服务将推广到全市六成的社康中心。 记者从福田区卫生与人口计划生育局获悉，该区推行家庭医生责任制的力度更大：月底前将实现辖区94个社区全覆盖，为社区常住家庭提供签约服务。 签约家庭医生“管理”家人健康 社区家庭医生服务是以家庭医生为责任主体，社区健康服务中心为技术依托，社区居民及其家庭的健康管理为工作内容，建立契约关系为服务形式的新型医疗保健服务模式。通过约定的家庭医生为家庭及其每个成员提供连续、综合、协调、可及的健康照顾，是转变医生坐诊模式，建立和谐医患关系，提高居民健康素养和健康水平的重要途径。 2009年，深圳在全国率先启动家庭医生责任制试点工作，首批试点的有22个社康中心，下梅林社康中心就是其中之一。下梅林社康中心的几个全科医生，各自偏重的专业不同。对于来签约的居民，社康中心会根据居民家庭成员的情况进行分类，有孩子的，会推荐儿保医生；有高血压、糖尿病老人的会推荐心血管医生；有孕妇的会推荐妇保医生；如果家中有需要康复的患者或是亚健康的患者，会推荐中医师。 家住下梅林的李女士家有一个两岁的孩子，因此，在前年，她选择了签约儿保医生谭医生。 “有一次我们家宝宝发高烧了，白天去医院打了吊针，降了下来，晚上九点过又烧到三十九度多。当时，我们很着急，不知道要不要再抱孩子去医院急诊。就给谭医生打电话。谭医生告诉我们，孩子发烧会反复是正常现象，不用太担心，先吃点退烧药试试。果然，用了药，孩子夜里烧就退下来了。” “社康中心夜里不开门，以前有事就心急如焚地奔医院急诊，现在有了家庭医生，有什么事先打电话咨询一下，心里就比较踏实。”对于家庭医生服务，李女士觉得很满意，“孩子该打疫苗了，该体检了，如果没去，谭医生都会打电话来关心询问；流感高发的季节，也会发信息提醒家中老人和孩子要注意。” 与国外私家医生不同，也与目前深圳各大医院针对疾病就诊的工作模式不同，社康中心的家庭医生更注重慢病防治等公共卫生，充当的是家庭健康管家的角色。他们更加关注居民的生活状态，倡导健康生活方式，将疾病的防线前移。 “我和老伴有高血压，家庭医生经常会打电话来，指导我们吃饭要清淡，要每天走一万步，还给我们发了有量度的限油壶和限盐勺，签约了两年，我们的血压都控制得很好。”居住在下梅林72岁的陈健良老人乐呵呵地说。 据福田区卫生与人口计划生育局介绍，按照“签约到户、服务到人”的工作要求，家庭医生与所在社区常住家庭签订服务协议，建立家庭医生与居民相对固定的服务关系，对签约家庭实行健康管理，开展4大服务项目，即健康信息的收集与管理、健康知识的传递与咨询、健康行为的干预与指导、医疗服务的提供与转诊。 区领导重视连续纳入为民办实事 推行深圳家庭医生责任制项目，福田一直走在深圳前列。 2009年，市卫生和人口计划生育委员会在全国率先启动家庭医生责任制试点工作，福田就是最早试点的区域之一。 为打造首善之区、幸福福田，从2011年起，福田区委区政府连续将推行社区家庭医生服务计划项目列入为民办实事之一。 2011年3月初，福田区制定下发了《福田区推行社区家庭医生服务计划工作方案》及《深圳市福田区家庭医生工作手册（试行）》、《深圳市福田区家庭医生服务培训大纲（试行）》、《深圳市福田区家庭医生服务专项资金管理办法（试行）》。“一加三”文件明确了社区家庭医生服务内容、工作制度、培训机制和资金保障等问题。 值得一提的是，福田区建立了与家庭医生计划配套的财政投入机制，2011年投入专项经费950万元，2012年投入专项经费1050万元。专项资金主要用于支持福田辖区社康中心实施家庭医生服务计划的宣传启动、教育培训、绩效奖励和购置专用设施设备等。 记者从福田区卫人局了解到，为了保证家庭医生项目深入推进，福田区制定了很细致的激励和规范政策。比如说，考虑到家庭医生健康管理服务工作量大、工作时间不确定、投入精力多的特点，福田区专门设立了家庭医生服务基本绩效奖，标准为每个岗位每月800元。与此同时，区卫人局还制定家庭医生服务绩效考核方案，通过随机抽样开展家庭医生服务满意度调查，核定签约家庭满意率，根据家庭医生服务数量、质量及签约家庭满意度核拨综合绩效奖。此外，区卫人局制定家庭医生出诊包配置标准，并统一购置配置；制定并统一印制操作性强的家庭医生服务协议；各社康中心实行“2+N”家庭医生工作模式，确保家庭医生一周有2天集中从事家庭医生服务。 区委区政府的重视推动了家庭医生项目快速铺开。 2011年4月30日，福田区首批30家社康中心正式启动社区家庭医生服务。2012年，福田区一共有64家实施社区家庭医生服务计划的社区健康服务中心，共聘任201名家庭医生在72个社区开展家庭医生服务工作，累计签订家庭医生服务协议70466户，209886人，累计提供家庭医生服务388948人次。专项评估显示，总体签约有效率94%，签约居民满意度为93.3%。福田区社康中心提供家庭医生服务的覆盖率、服务次数均居全市各区之首。 260名家庭医生已经培训到位 龙尾社康中心的杨少洁医生于2009年加入家庭医生行列，是深圳首批上岗的家庭医生之一，也是福田资深的家庭医生。她告诉记者，在福田，家庭医生是要通过资质认定的，入选家庭医生库成员须满足以下基本条件：（1）临床或中医类别的执业医师；（2）接受过省级以上全科医学岗位培训或全科医学规范化培训并取得合格证者；（3）为人正直、品德高尚，富有爱心及奉献精神，热爱社区卫生工作，具备良好的沟通技巧，与社区居民的关系和谐。“为确保家庭医生的服务质量，一个家庭医生服务团队最多签约家庭不超过800户。” 家庭医生在我国是一个新兴的学科。为了更好地规范家庭医生的服务，这两年，福田区联合欧洲、加拿大、澳大利亚等知名医疗机构，开展了家庭医生培训。日前，该区组织了第四期家庭医生培训班，聘请区内外专家讲授了健康管理概论、家庭医生总论、家庭医生服务计划、营养与膳食搭配指导、健康体检报告解读及咨询指导、居民自我健康管理能力培训及以需求为导向的重点人群健康管理等课程，62名成功申报福田区家庭医生库成员的社区医生参加了培训。至此，福田区家庭医生队伍已达260人。 本月底前，经过严格培训考核的家庭医生将全部到位，使家庭医生服务社区覆盖率达到100%，届时，福田94个社区的常住家庭可全部享受签约服务。 为了更好地开展家庭医生服务，记者从福田区了解到，该区今年还有一个重头戏：就是要搭建家庭医生服务信息平台。平台将建立针对家庭医生、签约居民、项目管理人员的登录端口，实现家庭医生服务终端信息化、社区居民自我健康管理电子化、家庭医生服务整体项目管理数据化，搭建沟通家庭医生、社区居民及卫生管理人员三方互动互联的网络平台，提高家庭医生服务效率与管理效率。平台建成之后，跨医院的专家预约就诊和双向转诊将变得更方便。 |
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