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创新护理工作模式 助力家庭医生式服务

2014年,西城区社区护理工作围绕西城区卫生工作思路,继续完善社区护理质量标准,提升社区护理管理水平,推进社区护理管理科学、规范发展,为社区居民及患者提供满意的护理服务。各中心围绕家庭医生式服务,在深化社区护理工作中各具特色:

德胜社区卫生服务中心门诊的家庭医生式团队服务模式今年建立了8支家医团队,配备了4名经过专科培训的专科护士(高血压、糖尿病、COPD、脑卒中)参与家医的团队管理工作,广泛开展慢性病非药物干预,进一步探索护士参与家医服务的发展之路。今年中心配备了经过培训的非专业人员担任护士助理,承担门诊自测小屋健康监测,协助建档签约,分担护士工作压力,将专科护士回归到慢性病患者的非药物干预指导的健康管理工作中,不断扩大健康管理患者的覆盖,强化团队的分工与合作。对护士的非药物指导工作进行量化计分考核,按每人每月200例,心理评估每人每月40例的任务指标设定,大部分护士能如期完成。并将管理现状及时维护到健康档案之中,保存健康档案的动态连续性管理记录,便于护士全面了解患者及家庭成员的健康状况,更好地提供个体化、有针对性的服务,受到了居民和各级领导的一致好评,成为德胜家庭医生式服务的突出亮点。为国家医改制定相关政策提供了可参考依据。

西长安街社区卫生服务中心作为西城区首家试点机构开展糖尿病患者同伴支持活动,在探索适合社区糖尿病防控的新型管理模式试点工作中,中心护士积极协助并参与糖尿病同伴支持活动,为糖友们量身定制了饮食、运动计划,教给他们食品交换份的换算、血糖仪的正确使用、如何正确注射胰岛素及糖尿病足部护理技巧等健康管理技能,带领糖友们进行健步走、八段锦等健身运动。最终获得北京糖尿病防治协会指定的中国2型糖尿病自我管理教育及支持项目实践基地。开展妇幼保健护理。保健科护理人员定期到居委会了解孕产妇名单,对社区孕产妇及新生儿家庭访视,进行孕产期健康指导,指导营养膳食促进母乳分泌,指导产妇对新生儿行为能力测查以早期发现婴幼儿的健康状况。

牛街社区卫生服务中心参加了西城区医学会承办的社会建设项目《空巢老人精神关怀的模式推广》项目,针对空巢老人的精神健康情况进行了前期调查,发放了60份调查问卷,从中筛选出20位需要精神关怀的空巢老人参与该项目的活动,把老人组织在一起,为他们搭建一个相互交流的平台,并根据老人的心理特点,采取动静结合的活动模式,让这种新的模式带动老人的健康生活。我们共组织了8次活动,受益人次数为146人次,分别以马年有约、跳棋比赛、健身走、健身操、颈椎保健操、学会放松术、老年人自我关照和畅谈感想为主题,内容新颖,适用性强,进一步丰富了空巢老人的文化生活,受到老人的欢迎。虽然该项目已经结题,但我们爱心的接力棒会一直传承下去,让老年朋友乐享晚年。

金融街社区卫生服务中心强化护士医疗风险意识,端正工作态度,保证医疗安全。由于护士工作岗位分散在各个社区站,很难集中在一起开会,故此护理部采用多种方式对护士进行职业风险意识强化教育,如:利用护士集中参加继续教育课间隙的短暂时间、护理质控管理小组下站检查、以及在微信圈内发送相关信息等,随时提醒护士们严格遵守各项规章制度,要谨言慎行,时刻把医疗安全放在首位。

什刹海社区卫生服务中心西四北社区卫生服务站于7月建立了信息平台,充分利用健康通多媒体形式,如飞信、微信、QQ将管辖区域内的居民综合管理起来,充分发挥社区卫生服务的功能和作用,引导人们采取健康的生活和行为方式,干预策略主要有:发布信息,(健康宣传,站内讲座,各种惠民体检信息,随时与患者沟通,回答问题),从以前的被动服务转变为主动服务。目前,信息平台已经加入了一百多名居民,受到百姓追捧,居民反映有了这个信息平台,可以足不出户获取健康知识。此举受到了什刹海社区报的宣传和表扬。

新街口社区卫生服务中心申报了社区糖尿病管理与技术推广项目—护理示范基地,通过骨干护士参加中华医学会糖尿病专业技能与授课技巧的培训,提升社区护士管理糖尿病患者、传播糖尿病知识的能力。

月坛社区卫生服务中心承担首医护理学院全日制本科生及大专生理论授课;举办第五届全国社区护理培训班;参与《心脏猝死高危者家属参加心肺复苏培训的动机研究》课题的研究,参与护理学专项基金《基于中国国情的居家护理模式构建和实践》,通过课题研究的参与,培养、扩大具备初级科研能力的护理人员队伍;发挥社区护士在家医工作的作用,规范各类人群的管理,在原有电子健康档案中,组织建立了“非药物干预”模块,非药物管理3000余人次。

西城区社区护士已经改变了护士单纯的进行基础护理工作模式,通过各中心的摸索,护士在家庭医生服务团队中正在发挥愈加重要的作用。

 
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