粗大者，
阴不足，阳有余，为
热中也。来疾去徐，
上实下虚，为厥
巅疾；来徐去疾，
上虚下实，为
恶风 也。故
中恶风者，
阳气受也。有脉俱沉细数者，
少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为仆。诸浮不躁者，皆在阳，则为热，其有躁者，在手；诸细而沉者，皆在阴，则为
骨痛，其有静者，在足。
数动一代者，病在阳之脉也，泄及
便脓血。此举通体
脉象阴阳虚实之纲，以辨
外感内伤轻重之病也。夫脉之流行，一如溪水，而有源流澎湃之势，其阴阳升降出入之理，存乎其中，故有上、下、来、去、至、止六字，教人揣摩领悟。自尺而上于寸为阳，自寸而下于尺为阴；自沉而浮，为出为阳，自浮而沉，为入为阴；其上而出为来，其下而入为去；应手为至，离手为止。是故粗大，为阴不足，阳有余，阳偏胜，为热中之病也。来疾去徐者，其气升出速，降入迟，则上出气旺，故上实下虚，下虚则足厥冷，上实则巅顶或疼或胀之疾作也；来徐去疾者，升出气迟，降入气速，则下入气旺，故下实上虚，上虚为
阳虚，故恶风也。因其外感
邪风，风为阳，故阳气受病，同类相感也。其有脉俱沉细数者，
邪热入阴部，故病在少阴
肾经，厥者，
气逆；若沉、细、数、散，兼
营气不通，故发寒热。如仲景云∶
少阴病，
反发热者，用
麻黄附子细辛汤。然彼为
寒邪，故脉微细，此为
热邪，故脉沉细数散，皆少阴兼营卫之病也。若浮而散，
元气外脱，为仆，忽而
目眩跌仆也。诸浮而不躁者，其病皆在阳分，而为
热病，其躁者，在手经，以手经为心肺
三焦之部，乃
阳中之阳，故兼躁，即上文一盛而躁，病在
手少阳之义也；诸沉而细者，其病皆在阴分，深入于骨，而为骨痛，既沉细而有静者，其病在足经，以足经为
阴中之阴，正与躁为在手相对待也。此静躁或兼病状而言，皆当审察也。脉既数动，则为火，其病在阳，又兼一代，歇止也，名
促脉，此
火邪下迫而
泄泻，热邪入营，则便脓血，邪郁而气血伤，故脉一代也。以上诸病，或由外感，或由内伤，更当审问其因也。诸过者切之∶涩者，阳气有余也；滑者，
阴气有余也。阳气有余，为
身热无汗；阴气有余，为
多汗身寒；阴阳有余，则无汗而寒。推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也；推而上之，上而不下，腰
足清也；推而下之，下而不上，头
项痛也。按之至骨，
脉气少者，
腰脊痛而身有痹也。诸过者，谓脉较本象太过也。言有余者，
病气，非元气有余也。以病在卫阳，为阳气有余，故身热无汗，
腠理闭滞，故脉涩也；病在营阴，为阴有余，故多汗而身寒，以腠理开泄，津液流通，故脉滑也；营卫俱病，为阴阳俱有余，营卫皆闭，故无汗而身寒。以上统论外感内伤之脉象，当审问其因以分辨之也。推而外之，内而不外者，轻按浮部不应，重按沉部方见脉象，是内有结积在心腹，
气闭不能达于肌表也；推而内之，外而不内者，重按脉微，而旺于浮部，是感外邪，故身热也；推而上之，上而不下者，升多降少，寸旺尺弱而下虚，故腰足清冷也；推而下之，下而不上者，升少降多，寸弱尺旺，而阳不伸，故头项强痛也。按之至骨，脉
气少者，肾元亏，阳
气不足，故
腰脊痛而身有痹也。腰为
肾之府，脊为
督脉，
阳经之纲，风
寒湿合而成痹，由阳气不能充周于身也。
[卷四下 经解] 诊脉察色观形
帝曰∶
诊法何如？
岐伯曰∶诊法常以平旦，
阴气未动，
阳气未散，饮食未进，
经脉未盛，
络脉调匀，气血未乱，故可诊
有过之脉。脉者，气血之先形，气血有乖，则现象于脉。惟平旦
阴阳气未动散，无饮食助气，而
经络之气调匀，故诊其脉，可知其病在何处，而寿夭可辨也。
切脉动静，而视
精明，察
五色，观
五脏有余不足，六腑强弱，形之
盛衰，以此
参伍，决死生之分。切脉动静者，
浮沉迟数之类也。视精明、察五色者，人之
精神聚于目，气色
荣华现于面，观其外即可知内之
脏腑强弱，见其形可知身之盛衰，或形盛脉弱为本虚，形
弱脉盛为邪实，推阴阳
逆顺、
五行生克之理，参伍以决断生死之分也，更详下文。夫脉者，
血之府也。长则气治，短则
气病，数则
烦心，大则病进，
上盛则
气高，
下盛则
气胀，代则气衰，细则
气少，涩则
心痛，
浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。此即脉辨病，而决生死之法也。卫行脉外而
主气，营行脉中而主血，故脉为血之府，然即可因之以验气，何也？盖血主濡之，气主煦之，血随气行，气由血聚，良以阴阳血气，互相为根，不能析离者也。故脉形长者，知其气之调达而治也；脉短者，知其
气郁而病也；脉数者，或因邪郁
化火，或因水亏火亢，皆烦心也；若
外感 而脉渐大，是邪盛也，若
内伤而脉反大，是
本元之气不固也，皆知其病增进矣；若脉势上溢，而寸偏旺，则气上盛，而息必高；若脉势下垂，而尺反大，则气下坠，而腹必胀也；代者，歇止也，其气衰可知，然亦有脏腑气血结滞者；脉细，则气少矣，然亦有外受
湿气者，总因阳气衰少，而尚可治，若非结滞而现
代脉，则本元败为难治矣；脉涩者，
气结血瘀，
心主血脉，故心痛也；浑浑革至如涌泉者，轻按至数不清，如皮革之状，重按如涌泉之腾沸，此根元涣散，阴阳升降出入
无序，故病进而色弊矣，然犹有鼓动之势，若无力鼓动，而绵绵如去水之下溜、如琴弦之忽绝无形者，正如残灯忽灭，故死也。
[卷四下 经解] 辨妇人怀妊崩产脉病
[卷四下 经解] 辨妇人怀妊崩产脉病
《素问·平
人气象论》曰∶妇人
手少阴脉动甚者，
妊子也。手少阴，心脉也。
心主血，
肾藏精，
精血盛而凝结成孕。
月事不下，
心火上炎，而脉动甚，故亦有烦渴欲呕等证，因火炎，
浊气不得下通故也。然其
脉象和滑而非病，其
肾脉亦必流利而充实，即知其有妊也。若心脉虚动，肾脉不滑而涩，其
月事不来，此乃血瘀，
心火虚动而非孕，久必成病也。此云妊子者，兼男女而言，若欲
辨别，其脉左旺寸旺，为阳为男，右旺尺旺，为阴为女。又本经《腹中论》曰∶何以知
怀子之且生也？
岐伯曰∶身有病而无邪脉也。无邪脉者，谓无涩滞不和，而脉流利柔滑也；有病者，谓
月事不通，及烦渴思食酸物欲呕等，将生则
腹痛也。《素问·
阴阳别论》曰∶
阴搏阳别，谓之
有子。阴
阳虚，肠，死。阳加于阴，谓之汗；
阴虚阳搏，谓之崩。
三阴俱搏，二十日
夜半死；
二阴俱搏，十三日夕时死；
一阴俱搏，十日死；
三阳俱搏，且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心
腹满发尽，不得
隐曲，五日死；
二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。此论脉象，必以
和缓胃气为本，若搏击而不柔缓，皆为
病脉，独妇人怀孕不同，故首标明。阴
搏阳别者，如尺部，如沉候，皆为阴，而搏击有力，与阳部浮候之脉别异，此精血充盛，必搏击流利，而不涩滞，乃为有子之象也。如涩滞，即为血瘀，若瘀结久，必有腹痛胀满等病也。若脉阴阳俱虚，而又肠，下泄不止，此无论男女，皆
本元虚脱不能收摄，故死也。阳加于阴者，
阳邪乘阴，津液
发泄而为汗，如
恶风者，当用仲景
桂枝 汤；如不恶风而寐即出者，名
盗汗，审无外邪，当
滋阴为主也。
阴脉虚，
阳脉搏，是阳亢不能统血
归经，遂致
暴崩，此专指妇人也。若三阴俱搏，是无胃气之
真脏脉，延二十日，交过一气，又加
一候，至夜半阴极而
阳气 不生，则死矣。二阴搏、一阴搏，皆大同小异也。三阳俱搏且鼓，三阴三阳俱搏，皆
真脏脉，又兼心腹满，正败而邪盛，言发尽者，胀满极也，不得隐曲者，二便不通也，此即
关格证，故皆死也。二阳俱搏，其病温者，孤阳无阴，不过二候而死。《素问·通评
虚实论》帝曰∶
乳子而病热，脉
悬小者何如？岐伯曰∶手足温则生，寒则死。帝曰∶乳子
中风热，
喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。乳子者，
新产乳哺其子之妇人也。新产
脱血，而患
温热病，其脉小者，正
虚邪盛也，若手足温，其脾
胃阳 和之气尚能周布而生；
手足寒，则阳
气厥逆而死也。若中
风热阳邪，而受于上部阳分，心
肺气逆，故喘鸣肩息，乃
喘息有声而抬肩也，邪壅于上，故脉必实大，若和缓有胃气者，但泻其
邪热，可生；若实大急强，是气脱之真
脏脉，则死矣。
