原文13 罗谦甫曰∶齐大兄因感寒邪，头项强，身体痛，自用酒服灵砂丹四五粒，遂大汗出，汗后身轻。至夜前病复发，以前药复汗，其病不愈。复以通圣散发汗，病添身体沉重，足胫冷而恶寒。是日方命医，医者不究前治，又以五积散汗之，翌日身重如石，不能反侧，足胻如冰，冷及腰背，头汗如贯珠，出而不流，心胸躁热，烦乱不安，喜饮西瓜、梨、柿、冰水之物，常置左右。病至于此，命诊之，六脉如蛛丝，微微欲绝，乃以死决之。主家曰∶得汗多矣，焉能为害？曰∶夫寒邪中人者，阳气不足之所致也。而感之有轻重，治之岂可失其宜哉？仲景云∶阴盛阳虚，汗之则愈。汗者助阳退阴之意也，且寒邪不能自汗，必待阳气泄乃能出也。今以时月论之，大法夏月宜汗，然亦以太过为戒。况冬三月闭藏之时，无扰乎阳，无泄皮肤，使气亟夺，为养脏之道也。逆之则少阴不藏，此冬气之应也。凡有触冒，宜微汗之，以平为期。邪退乃已，急当衣暖衣，居密室，服实表补卫气之剂，虽有寒邪勿能为害，此从权之治也。今非其时，而发其汗，乃谓之逆。仲景有云∶一逆尚引日，再逆促命期。今本伤而并汗，汗而复伤，伤而复汗，汗出数四，使气亟夺，卫气无守，阳泄于外，阴乘于内，故经云独阳不生，独阴不长，不死何待？虽卢扁不能治活也。是日至夜将半，项强身体不仁，手足搐急，爪甲青而死矣。《金匮要略》云∶不当汗而妄汗之，夺其津液，枯槁而死。今当汗之症，一过中亦绝其命，况不当汗而强汗者乎！
罗谦甫说了这么一个病案。齐兄因为感受寒邪，头和脖子感到僵硬，身体疼痛，自己就配着白酒服用了四五例灵砂丹，结果身上出大汗，汗后觉得身体变得轻松。到了晚上，之前的症状又出现了，结果他继续服用刚才的药物，结果这个病情就不能好转了。他就服用防风通圣散发汗，结果导致身体沉重，脚和小腿发冷而且特别怕冷。到这个程度之后才想到请医生来，结果医生也不看患者之前治疗的方法，给齐先生服用了五积散发汗，第二天齐先生身体就沉重得如同石块一般，不能够转身，脚也冰冷至极，头上冒出一个一个颗粒很大的汗珠，但是不似普通的汗珠一样能够流动，自己觉得心胸烦躁发热，神智烦乱，特别喜欢吃西瓜、梨子、柿子、冰水之类的寒凉的东西。病到这个份上，赶紧请罗谦甫来看看，结果患者脉象如同蜘蛛丝一般细弱，微脉几乎要断绝一般的样子，罗医生就说了，齐先生这病没得治了。齐家当家的不干了，为啥出汗多能够关系到生命？罗先生说了，人感受寒邪，是因为人体的阳气不足所致，况且外感尚分轻重，治疗也应该因病情制宜。张仲景曾说，人体阴盛而阳虚，发汗就能够治愈。之所以要发汗，就是帮助阳气斥退过度的阴气，况且感受寒邪自然不能出汗，一定要靠阳气疏泄才能够将寒邪赶出体外。而齐先生生病的时间，确实应该秉承为人体营造夏天的气氛，当发汗，但是切莫发汗太过。再说了，冬天正是人体收藏的时候，不能扰动人体的阳气，也不能令藏于体下的气泄出夺其气，这是养五脏的方法。如果不按照这个方法做的话，少阴就不能含藏，不能出现冬天应当出现的情况。如果人感受寒邪，应当微微发汗，身体恢复正常之后就够了，邪气退了，应当赶紧穿暖，呆在不通风的房间里，吃一些固表补充卫气的药物，这样即使感受感谢也不会怎样，这样才是有度合宜的治疗方法。而您家兄弟的治疗，不按照刚才所说，反倒是大发汗，这就是不按照天地人体的道而治疗，称之为逆。张仲景说过：治疗的时候，出现了一次逆治，尚且患者还能够活多几日，但是再逆治，就会使患者误治致死。齐兄弟本来就是身体有虚而汗出，又错误服用药物而大汗伤害身体，身体愈发虚弱汗就会越出越多，这种恶性循环下去，气脱于外，卫气虚弱而不能守护肌表，阳气向外脱，阴气在体内更加猖狂，形成这种孤阴孤阳的格局。内经有云，独阳不生，独阴不长，这病不死才怪呢。即使是扁鹊这种超级巨星级名医也不能治活。结果当天的半夜，齐先生脖子僵硬而身体感觉麻痹，手足抽搐，痉挛，手指甲发青而死。《金匮要略》里说，不应该发汗的病，发汗治疗，就会使得病人身体津液大亏，因为缺少津液而死。这个病虽然最开始应该发汗，但仅仅是过度发汗病人就不治身亡了，更何况金匮里提到的不应该发汗的而误用汗法治疗的呢？
原文17 罗谦甫治刑部侍郎王立甫之婿，年二十五，仲冬，因劳役忧思烦恼，饮食失节，而病时发躁热，肢体困倦，盗汗湿透其衾，不思饮食，气不足以息，面色青黄不泽。诊其脉浮数而短涩，两寸极小，曰∶此危症也。治虽粗安，春至必死，当令亲家知之。夫人不以为然，遂易医。至正月，躁热而卒。他日，王谓罗曰∶吾婿果如君言，愿闻其理。曰∶此非难知也。《内经》曰，主胜逆，客胜从，天之道也。盖时令为客，人身为主。冬三月人皆惧寒，独渠躁热盗汗，是令不固其阳，时不胜其热。天地时令，尚不能制，药何能为？冬乃闭藏之月，阳气当伏于九泉之下，至春发为雷，动为风，鼓坼万物，此奉生之道也。如冬藏不固，春生不茂，为疫疠之灾。且人身阳气，亦当潜伏于内，不敢妄扰，无泄皮肤，使气亟夺，此冬藏之应也。令婿汗出于闭藏之月，肾水已涸，至春何以生木？阳气内绝，无所滋荣，不死何待？乃叹息而去。
罗谦甫给刑部侍郎王立甫的女婿治病，这位侍郎的女婿二十五岁，冬天的时候因为劳累身体，忧思烦恼，饮食没有规律，而出现精神烦躁发热，困倦，夜间出的汗能够湿透身上的衣服，不愿意吃饭，呼吸困难，脸色发青黄没有光泽。摸他的脉象，浮数而且短涩，两寸极小。罗医生就说了，这个是非常危重的症候。即使治疗能够暂时缓解一下，但是到了春天病人一定会死，应该赶紧让他父母知道。结果患者家属不把罗医生的话放在心上，换了一个医生治疗。到了正月的时候，王家的女婿果然烦躁发热而死。结果有一天王侍郎过来问罗医生：果然不出罗医生所言，女婿死了，但是想知道为啥会出现这个情况。罗医生就说了，这个也不是多么难解的。《内经》说，主胜逆，客胜从，天之道也。时令即是文中的客，人体则为文中的主。冬天人们都是怕累那个，而只有您女婿烦躁盗汗，这是阳气不固所致，当时的天气不能战胜身体的燥热所致。天地之间的时令是世间万物必须遵从的，它都尚且不能够克制您女婿身体的热气，药物又怎么能够有作用呢？冬季，天地之气应当是闭藏状态的，阳气应当藏于深处，等到春天的时候则做春雷发出，变为风，风的能量能够撕裂和搬动世间万物，这是要遵从的生生之道。如果冬季的含藏不固，春天所发出的就不足，就变为严重的传染病。人体阳气也如此，在冬天潜伏在体内，切不可肆意扰动，不泄皮肤，不夺阳气，应着冬季封藏的道理。您女婿在应当闭藏的月份大汗淋漓，导致肾水干涸，到了春天怎么能够生万物呢？体内的阳气已绝，人体没有了生生之机，怎么能不死呢？说完之后，罗医生叹气而走。
原文19何某年七旬矣，偶于冬间苦盗汗，乃水衰肝火内炽，当闭藏之候，反蒸郁而为汗也。或教以黄芪煮黑枣服之，四五日汗果止，而咳嗽作。或以为伤风，与前胡、桔梗、杏仁、苏子、秦艽、防风之类。或以为痰火，与二陈、姜汁、竹沥。或以为血虚，与四物、知母、黄柏，咸不效，已半年。诊其脉则弦数而促，其症则痰多食少，天柱已倾，双足浮肿。投以生地、麦冬、杞子、地骨、沙参、女贞，四剂无进退，已召画工传真矣。告曰∶某本籍越中，今病已膏肓，量不可起，治任欲归，第乞疏一方，俾可服多剂者，以希万一耳。仍前方加熟地、蒌仁与之。后二年偶退之客坐，彼前致谢甚殷，余茫然，叩其故。曰∶某何姓，昔患咳嗽几毙，蒙惠方，渡江后服二十余剂，竟获全愈，此再造之德也。视其容貌充腴，迥非畴曩，其病之痊殊意外矣。书此以为轻信单方，并见汗治汗之戒。（以此条与罗谦甫治王立甫婿之案参看，可见闭藏之令，过汗虽属危症，亦非断无生机，罗公于此有遗憾矣。）
何先生七十多岁，突然在冬天出现了夜间出汗的症状，这是肾水衰同时肝火内盛，以至于应当闭藏的季节，因为热郁在体内蒸出汗来。有的人让他用黄芪煮黑枣水喝，结果四五天之后果然汗就止住了，却出现了咳嗽的症状。有的人认为是患者在冬天伤风，就给他服用前胡、桔梗、杏仁、苏子、秦艽、防风之类的药物，有的人认为何先生是因为痰火咳嗽，就给他服用二陈汤加姜汁、竹沥水。有的人认为患者是血虚，就给他服用四物汤加之母、黄柏，这些药物服用之后都没有效果。咳嗽了半年之久。摸他的脉象，弦数促，痰多，没有胃口，脊柱已经出现了倾斜，两只脚浮肿。于是给他服用生地、麦冬、杞子、地骨皮、沙参、女贞，结果服用了四剂之后病情没有变好也没有变坏。于是何先生绝望了，已经找人过来画遗像了。他告诉魏玉横：我原籍越中，现在活不了多久了，估计也好不了，我也没有什么企望，只是向您求一个方子，能够让我一路上服用，活着回到老家，拜托您赐方。结果就在之前的方子的基础上加熟地和瓜蒌仁给了何先生。结果两年之后，在某所做客的时候，忽然一个人过来向魏医生殷切道谢，态度甚是积极，魏医生好是疑惑，就问他为啥道谢。结果这个人说：我就是那个何先生啦，您不记得了，我当时因为咳嗽几乎要死掉，幸亏您给了我开了方子，结果我回家的路上喝了二十多剂，结果病情竟然痊愈了，您就是我再生父母啊。看何先生现在的容貌，他容貌丰满，早就不是当时生病时的样子了，他这个病能够痊愈，实在是意外的好结果。写下这个是为了让大家谨慎的相信单方，不要见到汗病就去止汗。（这条并按应当与罗谦甫给王立甫的女婿治病的病案相参看，可见在应当封藏的季节，过度发汗虽然是危险的症状，但是也不是完全没有了治愈的可能，罗医生也是有这个遗憾的。）
原文汗二十一杨元植年四旬外，早衰须发尽白，素患肝肾病。客吴门病疟，疟愈而汗出不止，凡生脉饮、六黄汤、牡蛎、龙骨、五味、黑豆，一切敛汗之药，莫不尝之矣。吴医技穷，乃遄归就予诊。脉但虚数，与熟地一两，杞子五钱，枣仁五钱，麦冬一钱，蒌仁一钱，胡黄连四分，地骨皮三钱，一服减，二服瘥。
杨元植先生四十多岁，结果头发胡子早早的就白了，平素患有肝肾的疾病。在苏州出差的时候患了疟疾，疟疾的疾病痊愈之后汗出不止，像是生脉饮、六黄汤、牡蛎、龙骨、五味子、黑豆等一切有敛汗的功效的药物都吃过，没有见效的。苏州地区的医生无计可施，杨先生就赶紧回到故乡找魏医生看病。他的脉象仅仅是虚数，就给他熟地一两，杞子五钱，枣仁五钱，麦冬一钱，蒌仁一钱，胡黄连四分，地骨皮三钱，服用一剂症状减轻，两剂之后就痊愈了。
原文22 赵坤维令正病，自首至胸，汗出如淋，动则尤甚，颇能食，然食入则满面淋漓，衣领尽透，医与玉屏风散、当归六黄汤，俱不效。延诊，右关寸数大。问面浮及齿痛否。曰∶然。此少厥二阴之火，上逆胃络也。与重剂玉女煎，入杞子五钱，川连少许，二帖而瘳。
赵先生得了汗病，症状是从头到胸部大汗淋淋，稍微动一下出汗就更加厉害，非常能吃，吃东西的话满脸更是大汗淋漓，衣服全都湿透了，医生给他服用玉屏风散、当归六黄汤，都没有效果。请魏医生来看病，他的脉象是右手的关部、寸部数大。于是问他是不是脸浮肿，牙齿疼痛。赵先生说确实有。这是少阴和厥阴的火气上逆犯胃络导致的。就给他服用重剂的玉女煎，其中加枸杞子五钱和少许黄连，结果服用两贴之后就痊愈了。
原文23 杨兆成病疟，疟愈大汗如雨，一日夜约斗余，医尽力与固表收涩，反较麻黄、羌活为甚。延诊，脉洪数有力，日啖粥十余瓯犹觉饥。盖疟时多服半夏、豆蔻、苍术、浓朴、藿香、橘皮，诸燥烈之剂，扰动胃火而然，若与六黄汤，则汗止而疟必更作。乃用生地一两，石膏五钱，黄连八分，麦冬三钱，蒌仁一钱半，一服减，二服瘥，疟亦不作。
杨兆成患了疟疾，结果疟疾痊愈之后，身上汗出如雨，24小时竟然能够出将近一斗汗，医生尽力给他使用固表收涩的药物，结果这些固涩的药物吃下去反比吃了麻黄、羌活之类的药物出汗更加严重。请魏医生来看病，发现杨先生的脉象洪数有力，每天喝十多罐粥依然觉饥饿。这都是因为他患疟病的时候吃半夏、豆蔻、苍术、浓朴、藿香、橘皮之类燥烈的药物太多，扰动胃火导致上面的症状。如果给他服用六黄汤的话，汗能够止住，但是疟病会再次发作。于是用生地一两，石膏五钱，黄连八分，麦冬三钱，瓜蒌仁一钱半，服用一剂症状好转，两剂之后痊愈，疟疾也没有再发作。
原文24 张玉书年近六旬，素患阴虚火甚，两手脉上入溢掌心。夏月偶不快，就混堂澡浴，以图汗解，归而寒热大作，头痛，两耳后焮肿，上连承灵，下至天牖，急邀余视。余适他出，别延外科，谓当成耳枕痈，势甚危，投以搜风败毒之剂，脑后肩胛筋络，益抽掣急绊，燥渴躁闷，小便淋沥如火，迨余至，困惫不支矣。脉之，洪数异常，知其中热，邪在阳明少阳，以阴虚过汗，火就升上，又为风药所鼓而然。不可与柴胡，乃君以黄芩、石膏，臣以鲜干两地黄，佐以滑石、生甘草，使以连翘、木通，大剂饮之，次日肿痛减。肿处尚赤色，前方入绿豆一合，肿痛全消。再与导赤散合六一散而愈。
张玉书先生快六十岁了，他平时就是阴虚火旺的体制，双手的脉象能够穿过寸部直上手心。夏天他觉得不舒服，就到澡堂洗澡，想洗掉汗渍，同时爽快一下结果回来之后就开始恶寒发热，头痛，两只耳朵后面成片的红肿疼痛，向上到达承灵穴，向下到达天牖穴，于是赶紧请魏医生看。魏医生恰好外出，只能请外科的医生看病，外科医生说这是比较危急的耳枕痈，应该使用搜风解毒的药物，结果服药之后头后面以及肩胛骨上的经脉更加的掣痛，口渴烦躁，小便淋漓尿道火热，等到魏医生来的时候，已经疲倦痛苦不堪了。摸他的脉象，格外的洪数，于是知道这是他身体内部有热，病在阳明少阳，因为阴虚发汗过度，火趁势上升，又被服用的搜风之药鼓动，才会变成这个样子。不可以使用柴胡，应当以黄芩、石膏为君，用鲜生地和干生地为臣药，用滑石和生甘草为佐，连翘、木通为使，大剂量服用，第二天肿痛就减轻了。疼痛的地方还是红色，于是就在之前的方子里加绿豆一合，结果疼痛红肿都消了。随后服用导赤散合六一散，张先生就痊愈了。 原文25 徐灵胎曰∶治病之法，不外汗、下二端。下之害人，其危立见，故医者病者皆不敢轻投。至于汗多亡阳而死者，十有二三，虽死而人不觉也。何则？凡人患风寒之症，必相戒以为宁暖无凉，病者亦重加覆护，医者亦云服药必须汗出而解。故病患之求得汗，人人以为当然也。秋冬之时，过暖尚无大害。至于盛夏初秋，天时暑燥，卫气开而易泄，更加闭户重衿，复投发散之剂，必至大汗不止而亡阳矣。又外感之疾，汗未出之时，必烦闷恶热。及汗大出之后，卫气尽泄，必阳衰而畏寒，始之暖覆，犹属勉强。至此时虽欲不覆而不能，愈覆愈汗。愈汗愈寒，直至汗出如油，手足厥冷，而病不可为矣。其死也神气甚清，亦无痛苦，病者医者及旁观之人，皆不解其何故而忽死，惟有相顾噩然而已。总之，有病之人不可过凉，亦不宜太暖，无事不可令汗出。惟服药之时，宜令小汗。仲景服桂枝汤法云∶服汤已，温覆令微汗，不可如水淋漓，此其法也。至于亡阳未剧，犹可挽回。《伤寒论》中真武、理中、四逆等法可考。若以脱尽无补救矣。又盛暑之时，病者或居楼上，或卧近灶之所，无病之人，一立其处，汗出如雨，患病者必至时时出汗，即不亡阳，亦必阴竭而死。虽无移徙之所，必择一席稍凉之地而处之，否则补丹不救也。
徐灵胎说：治外感病的方法，有汗法和下法，下法误用害人的结果马上就能看到，所以医生不轻易使用下法，病人也不轻易服用下药。而发汗过多亡阳而死的病人，十个人有两三个是死于这个原因的，但是即使是害死人，但是人们都不会察觉。为什么会这样呢？凡是一个人有了风寒的症状，医生家人一定让他不要再受凉一定要保暖，若是真的受了风寒，那就一定要盖好多层被子防止受寒，医生也说需要吃药发汗才能够缓解症状，所以生病的人也追求出汗，所有的人认为这个说法是没有问题的。在秋天和冬天，过分保暖没有什么严重的问题，但是在盛夏和初秋的时候，天气非常的热和干燥，卫气本身就是开的，非常容易出汗，如果患者再闭上门窗盖上厚被子，然后服用发汗的药物，一定会大汗不止导致亡阳。而且外感没出汗的时候，身体一定会觉得心烦闷热，大汗之后，卫气也泄掉了，一定会出现阳虚畏寒的表现，这个时候如果盖被子，也算说得过去。到了这个时候，即使不盖被子也不行了，盖了被子就更加出汗，出汗病人就会恶寒，直到身上汗出如油，手脚冰凉，病也就难治了。因为大汗亡阳而死的病人，虽然死，但是精神还是清醒的，没有什么别的痛苦，他自己他家人以及医生在一边看了，都不知道为啥突然人就没了，也只能悲痛得接受这个事实。所以，患病的人，不能过度接触寒凉的东西，也不能过度保暖，没有大碍的时候不要服用发散的药物。即使要服用也只能小小出汗而已。张仲景《伤寒论》里服用桂枝汤方法的时候说：服用药物之后，盖上被子保持温暖，让病人微微发汗，不能够让病人大汗淋淋，这是要点。对于那些虽然亡阳但是并不是非常厉害的病人，还是能够治疗的。《伤寒论》中的真武汤、理中汤、四逆汤可以选择使用。如果阳脱已尽，那么就真的没的治疗了。在大热天的时候，病人有的住在楼上，有的住在靠近火炉或者热源的地方，即使没病的人靠近这些地方也会大汗淋淋，患者此时也是会常常出汗，即使不是亡阳，也会阴液衰竭而死。虽然不是让患者搬家，但是也一定要找一处比较凉爽的地方安置患者，否则导致亡阴亡阳，即使是仙丹也救不了了。（在现在医院里的补液其实能够迅速补充阴液，但是脱掉的阳气就无从补起了） 原文26 裴兆期曰∶一士人大病久虚，后已大受餐，且日服大补气血之药，兼旬越月，宜其起矣。不谓饮食顿减，遍体畏寒，自汗盗汗，昼夜不止。已延二三名家，进以桂、附、参、芪，汗愈多而寒益甚，参、芪加至两许亦不验。余以羌活、防风为君，苍术、半夏为臣，黄连、陈皮、砂仁、浓朴、茯苓、桂枝、浮麦为使，一剂而汗收，并不畏寒矣。随制人参大补脾丸与之，调理不逾月而康。盖大病久虚之后，胃虽强而脾尚弱，易于加餐，难于运化，且汤药之补无虚日，湿热郁于中宫，故饮食顿减，而多汗多寒也。人身捍卫之气出于胃，胃既为痰涎所闭，则捍卫之气不能布皮毛，充腠理。先哲谓中脘有痰，令人多寒，脾湿不流，令人多汗，此之谓也。其多汗而反用羌、防者，以其腠理开疏，风气乘虚来客，必先去其风，而汗始易收也。其畏寒而反用黄连者，以寒非虚寒，乃湿热生痰所致之寒，湿清而汗自止也。凡人当大病之后，切不可恣投以药。无论药谬，即对病者，亦不可不慎。盖人之元气以胃气为本，胃气又以谷气为本。大病之人，与谷气久疏，则所喜者食物，所恶者药物，理之常也。此际正当以食投其所好，以养胃气。胃气旺则元气亦旺，不补之中有至补者在，安用此拂意之物，妨碍胃气耶？今之医者不明此理，每遇病久乍痊，必谓气血两虚，尚须大补，其药不外当归、地黄、枸杞、故纸、山药、苁蓉、参、芪、苓、术等类，不煎则丸，恣投无忌。有服之而饮食反减者，有服之而作泻作呕与肿满者，甚至有膈胀不能食，而反生他症者。名为补人，而实害人矣，可不戒哉！
裴兆期说：一个做官的人患了大病，病的时间久了，身体比较虚弱，病好了之后大吃特吃，而且没天赋哟个大量的补血补气的药物，这么吃了十天半个月，却吃出了毛病。吃得东西吃得很少，浑身畏寒，自汗盗汗，身上的汗日日夜夜的不止。请了两三名当地的名医，吃了肉桂、附子、人参、黄芪之类的药物之后，出的汗更加多，而且更加的恶寒，即使人参、黄芪加到一两多也没有效果。裴医生用羌活、防风做君药，苍术、半夏为臣药，黄连、陈皮、砂仁、厚朴、茯苓、桂枝、浮麦为使药，服用了一剂之后大汗就止住了，而且也不畏寒了。之后把制作的人参大补丸给了患者，调理了不到一个月就痊愈。患者之所以这样是因为大病之后身体虚弱，胃强但是脾还是很弱，虽然能够吃很多的东西，但是不容易消化，喝下去的汤药也不能起到补的效果，反而使得湿热在中焦郁结，所以出现了吃饭饭量锐减，而且多汗怕冷。人体卫外的气来自于胃，胃被痰涎所困，自然卫气就出不来，不能充满肌腠皮毛。先贤曾经说过，中脘有痰涎，人就会怕冷，脾湿不能运化人，就容易出汗，这位官员的症状正好与先贤所说相应。他虽然多汗，我却使用羌活、防风，是因为患者腠理一直打开着，风气很容易侵犯，所以一定要祛风，汗才开始变得容易收住。而患者畏寒却是用黄连这样的凉药，是因为患者的寒不是虚寒，而是湿热生痰导致的寒，把湿热清了自然汗就止住了。凡是大病之后，切莫随便服用补药。姑且不提用错药物，即便是对症下药也要非常谨慎才行。人体之元气以胃气为本，而胃气又大多来自于饮食的谷气。大病的人，长时间不能正常饮食，所以好了之后就拼命吃，因为长期服药，所以不愿意再吃药了，这是人之常情。这个时候正应该投其所好，用食物养他的胃气。胃气旺盛，元气也会旺盛，即使不用药物也有自身大药补中，用药就违背了患者的喜好，反倒妨碍胃气。现在的医生不明白这个道理，病人大病初愈，就认为患者气血两虚，一定要大补，当归、地黄、枸杞、补骨脂、山药、肉苁蓉、人参、黄芪、茯苓、白术之类的药物不是煎汤就是做丸子，胡乱给病人吃。有的病人服用了饮食反倒不如前，有的则又吐又泄身上肿胸腹满闷的，有的甚至胸膈满闷不能吃东西，生了很多其他的疾病。这虽美其名曰补人，其实是在害人，做医生的一定要谨慎对待！
原文27 裴兆期治一孝廉，为诸生时，以迁居萦扰，复不免有少年事，于秋尽冬初，日晡发热，亦恬不为意。裴诊之，则六脉已虚疾无伦，为之骇然。以人参五钱，桂、附、归、术各二钱，嘱曰∶急急煎服，庶可无虞。犹泄泄未之遽信，不移时辄汗流如洗，手足冷而目眩神疲，就枕不能布语，始急以前药连服五、六剂，人参加至一两余，势乃稍定，脉尚几几欲绝。越日往视，脉状如前，汗复以时至，裴即宿于其家，用人参一两，附子半枚，另用黄芪二两，煎汤煮药。凡四进汗犹不止，时漏已三下，无处市药，不得已以前渣合煎，以济权时之急。至子后阳生，胃气方回，啖糜粥二瓯，肉食数箸，汗始渐止，脉亦自此有叙。天明急市参以继之，调理而愈。藜按∶此自汗之极重者，不惟阳虚，阴亦大伤。纯用参、芪、桂、附，已不免偏胜之弊。参入当归，尤不合法。得药渣甘淡之力，胃气始回。复得粥食，助其胃气，而汗始敛，非得力于参、芪、桂、附也。
裴兆期给一个知识分子治病，这个知识分子在做学生的时候，因为居住不定、四处迁徙，再加上一些不可避免的琐事烦扰，导致在秋末冬初的时候，每到下午就会发热，他觉得这个没啥，也没有放在心上。裴医生给他治病的时候，发现他的六部脉象是非常的虚、疾，于是极为吃惊。就用人参五钱、肉桂、附子、当归、白术各两钱，让病人赶紧煎药喝下去，才能保证不出大事。这位知识分子当时舒服快乐得很，也就没有把裴医生所说的当回事，结果没过多久突然身上大汗淋淋，如同洗过一般，手脚发冷，而且眩晕精神疲倦，躺在床上根本就不能说话了。这个时候家人赶紧把之前裴医生给的方子煎药，让病人服了五、六剂，其中人参加到了一两多，病情才勉强控制住了，只是他的脉象提示病人还是危在旦夕。过了一天，裴医生过来看，发现脉象还是没有变化，大汗虽然不是时时刻刻都在出，但是也是到了傍晚就会大汗，裴医生就在病人家住下了，用人参一两、附子半枚，另外用黄芪二两，给患者煎汤。患者服用了四次大汗还是不止，这个时候已经比较晚了，药铺已经关门，不得已只能将之前的药渣再煎，来解燃眉之急。子时一阳生，患者才恢复了些许胃气，有些饥饿，吃了两罐粥糜，和几筷子肉，大汗才渐渐止住，脉象也渐渐地平稳下来。天亮的时候赶紧到药铺买药继续煲药，经过裴医生的调理之后，患者最终痊愈。藜按：这是非常严重的自汗症状，不仅仅是阳虚，阴液也大伤。单纯使用人参、黄芪、肉桂、附子难免有过于偏补阳的方面，人参和当归一起用，也不和理法。患者是因为半夜那次药渣甘淡的药力，胃气才得以恢复，后来又因为吃粥助胃气，汗才渐渐收敛住，而不是人参、黄芪、肉桂、附子在起作用。
原文28 徐灵胎曰∶经云，夺血者无汗，夺汗者无血。血属阴，是汗多乃亡阴也。故治汗之法，必用凉心敛肺之药，何也？心主血，汗为心之液，故当清心火。汗必从皮毛出，肺主皮毛，故又当敛肺气，此正治也。惟汗出太甚，则阴气上竭，而肾中龙雷之火，随水而上。若以寒凉折之，其火愈炽。惟用大剂参、附佐以咸降之品，如童便、牡蛎之类。冷冻饮料一碗直达下焦，引其真阳下降，则龙雷之火，反乎其位，而汗随止。此与亡阴之汗，真大相悬绝，故亡阴亡阳，其治法截然，而转机在顷刻。当阳气之未动也，以阴药止汗。及阳气之既动也，以阳药止汗。而龙骨、牡蛎、黄芪、五味收涩之药，则两方皆可随宜用之。医者能于亡阴亡阳之交，分其界限，则用药无误矣。其亡阴亡阳之辨法何也？亡阴之汗，身畏热，手足温，肌热汗亦热，而味咸口渴喜凉饮，气粗脉洪实，此其验也。亡阳之汗，身反恶寒，手足冷，肌凉汗冷，而味淡微粘，口不渴而喜热饮，气微，脉浮数而空，此其验也。至于寻常之正汗、热汗、邪汗、自汗，又不在二者之列。此理知者绝少，即此汗之一端，而聚讼纷纷，毫无定见，误治甚多也。又曰∶汗出总由于心火不宁，属热者多，属寒者少。今人皆用补阳治法，乃一偏之见，皆由不知汗出之液，在何经也，误人多矣。亡阳之汗，乃阳气飞越，下焦空虚，此乃危急之症，非参、附不能回阳，与自汗、盗汗，大不相同。医者全然不知，并为一病，贻误无穷，深为可笑。
徐灵胎说，内经有言，大出血的人不会出汗，而大出汗的人会伤到血液。血液属阴，汗多消耗了阴液才会少血。所以治疗出汗的方法，一定要用凉心敛肺的药物，为什么呢？因为心主血液，汗是心之液，所以清心火才会敛汗。汗从皮毛出来，肺主皮毛，所以还应当敛肺气，这是正治之法。如果患者出汗非常严重，导致阴气在上的耗竭，而同时肾中的龙雷之火也随着阴液的上行而向上走。如果用寒凉的药物去清火，则会导致火越来越猛烈。这个时候应当使用大剂量的人参、附子用味咸性质下降的药物加以辅佐，比如童便、牡蛎之类的药物。然后把药物冰冻饮下去，药物直达下焦，引导真阳下降，上亢的龙雷之火下降归位，大汗也就因此而止。这个和亡阴液的治法截然不同，所以对于亡阴亡阳的治法是有非常大的差异的，但是都是转病情于顷刻之间。当阳气没有被扰动的时候，用阴药止汗，到了阳气也被扰动的时候，就应当用阳药进行止汗。龙骨、牡蛎、黄芪、五味子这种收涩的药物，两种情况都可以使用。医生如果能够在患者亡阴亡阳的关键时刻，分辨出症状所示的真相，用药就不会出错。如何从症状上分辨亡阴亡阳呢？亡阴出汗会有身上怕冷，手脚都是温的，肌肤发热出的汗也是热的味道有些咸，而且口渴非常想喝凉水，喘气粗，脉象是洪且实的，从这些可以看出是亡阴的症状。亡阳出汗，身上怕冷，手脚是冷的，肌肤发凉汗水也是冷的，而且寒夜的味道是淡淡有些发粘，不口渴，即使想喝水也是喝热水，喘气也是微弱的，脉象是浮数中间是空的，从这些症状可以看出是亡阳出汗。至于平时的活动之后出汗、受热出的汗，受邪出的汗，不活动出的汗，则不在亡阴亡阳的范畴之内。知道这个道理的人不多，单纯就在这一个汗病上，医生们就争吵不休，完全没有一个正见，导致误治的案例也很多。出汗总的来说是因为心火不宁，属于热证的多，属于寒证的少。现在的人都用热药阳药来治疗汗出，也是存在偏颇的，这都是因为不知道出汗的根本原因是什么，所以因此误人误己。亡阳出汗，是因为阳气上越，下焦空虚，这是非常危险的急症，一定要服用人参、附子来回阳，而和自汗、盗汗的机理完全不同。医生对这个不能够知晓，认为病机是相同的，误治病人，耽误自己，真是令人惋惜。 原文29 尤在泾曰∶一人食咸，头汗如注，食淡则否，诊之，心脉独大而持指。因问曰∶燥欲饮乎？曰∶然，每晨起舌必有刺。因悟所以头汗出者，心火太盛，而水不胜之也。味咸属水而能降火，火与水持，火盛水微不能胜之而反外越也。其出于头者，水本润下而火性上炎，水为火激，反从其化也。食淡则否者，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，阳与阳从，不相激射，故得遂其渗泄之性，而下行也。
尤在泾医生说了这么一个有趣的事，一个人吃咸的东西头上就大汗淋淋，如果是吃淡的东西，就不会有这种情况。尤医生给他诊病，发现他的唯独心脉大而且能够搏指。于是就问他是不是口干舌燥想喝水？病人说确实如此，而且每天早上起床舌头一定有芒刺。于是明白了他头上出汗是因为心火旺盛的缘故，水不能够克制住火所导致的。味道咸属水，能够降火，患者身上水火相交战，火旺盛但是水势比较微弱，水不能克制火，反而使得火外越出去。而之所以从头上出来，则是因为水性本来是向下流的，火性则是向上冒的，水被火所影响，反而依从了火的特性。吃味道淡的东西不会出汗，是因为咸味有涌泄的作用，属于阴，淡味有渗泄的作用，属于阳，阳和阳在一起就不会有冲突，所以火热能够顺遂水的向下渗泄的属性，而下行.
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