二甲双胍和阿卡波糖，都是2型糖尿病人的常用降糖药物，很多朋友不知道这2个药物之间的区别，以及其降糖效果的差异。实际上，因为是从不同的作用机理方面降糖，因此，这2个药物之间的可比性并不大，也不存在哪个药物降糖效果更好的说法，今天就来为大家介绍一下这2个常见的降糖药物吧。
二甲双胍我们说了很多了，作为应用超过60年的一个经典老药，二甲双胍目前仍然是2型糖尿病人的首选药物和基础药物，一般建议如果没有用药禁忌的情况下，二甲双胍可以一直保留在2型糖尿病人的全程用药方案中。二甲双胍降血糖的药物作用主要有3个方面，一是减少肝糖元的合成，抑制肝糖元转化，二是加强胰岛素敏感性，改善肌肉对于葡萄糖的吸收和利用，三是还能够减少肠道细胞对葡萄糖的吸收，同时提高胰高血糖素样肽（GLP-1）的水平。
因此，从作用机理上来说，二甲双胍对于血糖水平的控制是全方位的，不但能够控制餐后血糖，同样对于空腹血糖也可以起到一定的控制作用。大样本的临床研究数据表明，长期服用足量的二甲双胍（日剂量2000mg）能够使空腹血糖平均降低3.2mmol/L，餐后血糖平均降低4.0mmol/L，而糖化血红蛋白水平能够下降1.8%左右，这样的一个降糖水平，使得二甲双胍已经成为了口服降糖药中的佼佼者，因此，我们一般推荐，对于服用二甲双胍身体耐受的朋友，在2型糖尿病患者的初治过程中，应该首先先足量应用二甲双胍（日剂量达到2000mg，即2.0g），在加强生活控制，足量应用二甲双胍的基础上，如果血糖控制仍然无法达标的情况，再加服其他类型的降糖药来加强血糖控制。
阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂类的降糖药，其主要的作用于二甲双胍不同，阿卡波糖这个降糖药，主要是通过减缓肠道对于碳水化合物的吸收，从而达到降低和控制餐后血糖的作用。其主要针对的是通常以碳水化合物为主食的餐后血糖不易控制的糖尿病患者，控制餐后血糖时，服用阿卡波糖有助于更好的控制餐后血糖水平。
阿卡波糖是一个安全性较高的口服降糖药物，但服用阿卡波糖控制血糖，要符合2个条件，一是血糖的升高以餐后血糖升高为主，二是饮食习惯上，以碳水化合物为主食。只有符合这2个调节，服用阿卡波糖，才会有理想的控糖效果。
综上所述，这2个药物的应用方向是不同的，如果是新发糖尿病的初步控制，糖尿病血糖的长期控制，首先还是推荐二甲双胍，如果想要控制好餐后血糖水平，发挥较好的餐后血糖控制效果，阿卡波糖则是较好的选择之一。
另外，在降糖药物的联合应用上，二甲双胍和阿卡波糖的组合也是一个好组合，二甲双胍能够同时控制空腹血糖和餐后血糖，阿卡波糖有助于餐后血糖的控制，这2个药物联用，对于加强糖尿病人的血糖控制，是很好的口服药物组合。需要注意的是，本身这2个药物单独应用，都没有引起低血糖的风险，但如果这2个药物同服，则可能会出现低血糖风险，当出现低血糖时，纠正低血糖不要用蔗糖、淀粉类食物，这些效果往往不明显，可以通过口服葡萄糖或蜂蜜的方式来纠正低血糖。
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