独活,桑寄生,秦艽,茯苓,当归,苍术,路路通,干地龙,牛膝,伸筋草,肉桂,制附子(先煎)。
苍术、当归、秦艽、路路通、牛膝、地龙、伸筋草这几味药。它们加上独活和桑寄生,就成了散寒除湿、祛风通络的配伍,可以对寒湿型坐骨神经痛,起到治疗作用。
苍茯归秦路路通,骑龙跨牛脚伸松——这口诀,我一直记在心里。
正值秋末冬初。这个人在20多天前干活之后,就感觉到右侧臀部和右下肢有酸麻、疼痛之感。白天活动起来,感觉能好一点。晚上躺在床上,就不行了,疼得要命。
坐骨神经痛患者,外感寒湿之邪的人特别多。尤其是在秋冬季节,或者贪凉图快的时候发病的,更要考虑寒湿。
上文医案里的患者,就是寒湿作祟。这一点,从他的舌脉可以看出来。脉沉迟,舌淡苔滑腻,这些都是阳气不足、寒湿困阻之象。脉有力,主实证。
患者发病是在秋冬交替之际,这个时候也是寒邪容易袭击人体的时候。患者夜间痛甚,是因为夜里阳气内敛、寒湿作为阴邪更为猖獗。
这个时候怎么办?就得散寒除湿,温阳通络,把困阻在坐骨神经上的寒湿之邪驱散掉,打通坐骨神经的气血运行。
前头我说过的方子, 其实就是符合这个诉求——
这个配伍,其实是独活寄生汤的加减。
其中,肉桂和制附子温阳。独活、秦艽、苍术、伸筋草驱风散寒除湿,止痹痛。桑寄生益肾填精,养骨止痛。茯苓和苍术搭配,可以除湿。
当归养血活血,血行则风邪自灭。路路通、干地龙、牛膝则负责通经活络。这就是基本意图。
总之,苍茯归秦路路通,骑龙跨牛脚伸松,再加上独活、桑寄生、肉桂和附子,这就是应对寒湿困阻所致坐骨神经痛的用药方案。我个人认为,它很有价值。当然,孕妇不能用。
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