熟地20克,人参15克,当归15克,白术15克,远志10克,甘草10克,龟鹿二仙胶20克(烊化),桂枝15克,白芥子15克,丹参20克,肉桂5克,每日一剂。
结果如何?这个方子,患者服用15剂以后,症状有了一定改善。表情开始丰富,反应速度明显加快,语言也清晰了不少。
这时候,原方加入川芎12克,水蛭5克。再服12剂。
结果,用药以后,患者记忆力进一步好转,行动开始灵活迅捷,而且头脑反应加快。
于是,上方保持不变,做成丸药常服。20天之后,患者诸证皆大有好转,基本和正常人没有差别了。只不过,依然感觉右侧肢体时不时麻木。
这时候,原方加入黄芪20克,地龙15克,做成丸药继续服。
到最后,患者基本痊愈,生活完全恢复正常。
这就是医案的基本经过。
现在,你先别急着抄医案里的方子。文老师先给你讲一讲,这背后的道理。
首先,你得明白中医里的一个概念,叫做肾藏精。我们的先天之精,就藏在肾里头。
先天之精能干啥啊?答案是能主骨生髓。髓,由肾精所化。
巧了,我们人体里头,有一个地方,号称“髓海”。这就是我们的大脑,即所谓“脑为髓海”。
既然肾藏精,精生髓,脑为髓海,那就意味着,我们的肾,和脑之间,有密切的关系。如果一个人,肾精不足,肾气亏虚,那么他的脑子,一定不好使。
上文医案里的患者,就属于这个情况。
你看,他有明确的肾虚之态。肾虚,所以脉道细弦无力。肾主腰膝。肾精亏虚,肾气不足,腰膝失养,所以患者就行动迟缓、四肢乏力。肾精,是一身气血之源。肾精不足,气血不丰,所以患者肢体失养,出现麻木。
当然,更重要的是,患者由于肾精不足,脑髓空虚,因此开始健忘、词不达意、反应迟钝。当然,此患者还有多发性小梗塞,所以可以看出来,他还有淤血的问题在。
由此可见,这个患者的问题,就在于肾精不足,髓海空隙,兼有淤血。
故而,要想改善局面,就必须益肾精、填髓海、补气血、化瘀滞。
我们来看看当时医家用的配伍——
熟地20克,人参15克,当归15克,白术15克,远志10克,甘草10克,龟鹿二仙胶20克(烊化),桂枝15克,白芥子15克,丹参20克,肉桂5克,每日一剂。
这里头,龟鹿二仙胶由鹿角、龟板、人参、枸杞组成,善于添精益髓,滋补肾阴肾阳。在这个基础上,以熟地滋补肾精,以人参大补元气,以肉桂滋补肾阳,以促进肾精生长,以桂枝通阳化气,令肾气直达头部。再用白术健脾燥湿,固护后天之本。白芥子和远志,化痰开脑窍,丹参和当归,化瘀血,养阴血。
这就是基本的用药思路。它其实是在龟鹿二仙胶和七福饮的合方基础上,进行改编化裁的。
好了,医案和验方,我都给你介绍完了。
看完之后,你有啥感受呢?
我的感受是,中医利用益肾填精之法,对老年痴呆、脑萎缩是有治疗之力的。我这不是作为中医人,在这里瞎吹,而是有大量的临床依据作为佐证。因此,我们要对祖国传统医学有信心,尤其是对中医的科学理论,有信心。
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