张妍燕健胃消食汤治疗糖尿病并发胃部轻瘫医案

​【组成】黄芪50g，白术、鸡内金、党参、槟榔、枳实、黄芩各10g，木香9g，大黄6g，丹参、山药各20g。

【用法】每日1剂，水煎2次，取汁400毫升，分2次于饭后服。4周为1个疗程。

【功效】益气健脾，理气和胃，活血消滞。主治糖尿病胃轻瘫，证属脾胃气虚、血瘀积滞。

【方解】健胃消食汤，重用黄芪并配党参、山药、白术等益气健脾以治脾虚之本，加用枳实则一升一降，以助升清降浊，健脾消痞；鸡内金消滞除积，槟榔、木香理气和胃；丹参活血祛瘀；黄芩清解胃热；少量大黄通便导滞。现代研究表明，黄芪具有增强小肠(主要是空肠)平滑肌紧张度的效应，可使十二指肠的相时程延长，空肠相时程缩短；此外，黄芪总苷能增强胃肠道吸收功能；枳实、槟榔对胃肠道平滑肌有一定兴奋作用；木香除了加快胃对钡剂的排空外，并能促进内源性胃动素的释放；不同阶段糖尿病性胃轻瘫均有微循环障碍，运用活血化瘀中药可以改善微循环、降低血黏度，产生治疗效果，丹参即能改善糖尿病慢性血管、神经病变。诸药合用，共奏益气健脾、理气和胃、消胀除满之功效。

【按语】糖尿病胃轻瘫(DGP) 属中医学消渴兼痞满的范畴， 亦称胃缓胃痹。DGP是糖尿病发展过程中的一个病理阶段， 以胃肠升降失调，中焦胀满痞塞不通为突出表现。糖尿病为慢性消耗性疾病，久病必虚，加上久服西药， 损伤脾气， 气虚失运， 又燥热灼津， 以致津亏气耗， 故气虚为DGP主要病机。治疗当以益气健脾和胃为主，兼以理气活血、消食清热。

【方源】张妍燕.健胃消食汤治疗糖尿病胃轻瘫36例临床观察.四川中医，2005，23(10)：48-49。